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匡山 三甲
匡山
北京309医院 放疗科

肺癌患者病例

      肺癌患者病例。肺癌是在恶性肿瘤的发病率中很高,解放军309医院是全军胸科疾病研究所,肺癌的患者也较多。如下是一位肺癌患者的病例。北京309医院放疗科匡山

      王某   女   30岁   已婚    两月前在医院查出肺部肿瘤,医生考虑为良性,要求保守治疗,两月后复查,两月后在我院做pet-ct,结果显示:右下肺癌,右侧肺门及纵膈、心包内、胰腺、腹膜后、结肠旁沟、右侧髂血管旁巴结转移。全身多发骨转移、全身皮下多发结节影,考虑为转移。全身肌肉 内多发结节状FDG浓聚,考虑为全身多发肌肉转 移。
      该肺癌患者年纪较小,并且病情发展很快。报告结果显示:在注射示踪剂后60min显像,见大脑形态如常,皮层各叶放射性分布均匀。皮层下各神经核团显影清晰,放射性分布对称。
    口咽部两侧腺体显影对称,鼻咽部无异常放射性浓聚。甲状腺两叶不大,形态
可,腺实质内未见异常放射性增高灶。颈部及锁骨上区未见明显异常淋巴结浓聚。 
    右肺下叶外侧基底段可见一结节影,大小为2.3*2.0cm,可见分叶 、毛刺 ,胸膜牵拉 ,FDG摄取 增高,最大SUV值:7.0。余肺显影清晰,肺 纹理正 常。右下肺 门及纵隔( 上纵隔血管 间隙、气管 前-腔静脉 后、气管隆突 下)可见多个淋巴结浓聚。心肌显影清晰。心 包内可见一结节影,伴FDG摄取 增高。气管居 中。胸膜 无增 厚,胸水
阴性。两侧 乳腺轻度显影,两侧大致对称,乳腺区未见异常浓聚灶。
      腹部胃充盈好,胃壁显影如常。肝脏形态可。轮廓光整 ,肝叶比例正 常, 肝实质内放射性分布 稍欠 均匀。 肝内外 胆管 无扩 张。胆囊 大小 正常,密度均匀, 胆囊壁无增 厚。肝门 结构正 常, 胰管 不扩 张。脾脏轻 度显影,放射性分布均匀。两侧 肾脏显影可,肾实质密度均匀,肾盂、肾盏及输尿管 无扩 张。两侧 肾上腺显影大 致正 常。
     腹部可见条索状肠影,结肠显影尤著 。腹膜后、胰体部可见多个结节状FDG浓聚影,两侧结 肠旁 沟可见结节影, 伴FDG摄取增高。     
    盆腔内膀胱 放射性浓聚如常,膀胱壁无增厚。乙状结肠显影较著 。右侧髂血管旁可见结节状FDG摄取 。子宫 体积稍大,形态尚可,局部无异常放射性浓聚。两侧附件区未见异常放射性摄取 。
    颈2、6、胸2、4、9、10、11、腰椎 体骶椎、 两侧 髂骨、右侧 股骨头、右侧 坐骨、两侧 肩胛 骨、胸 骨、左2、4、7.右10肋骨多发骨质密度增高,FDG摄取 增高。皮下可见 多个 结节影,FDG摄取 增高, 全身肌肉组织 内多发结节状FDG浓聚影。
    该患者的情况反映了年轻患者得肿瘤的几率在增加,该患者仅30岁就诊断出来肺癌,而且是全身多发转移。提醒年轻朋友也不能忽视肿瘤。在诊断为肿瘤后有条件者都应该做pet-ct明确全身的情况,以免延误治疗。

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