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匡山 三甲
匡山
北京309医院 放疗科

问答方式解读伽马刀的副作用

  问:许多人关心放疗副反应,例如被射线照过以后,会不会造成其他的状况,例如痴呆、脑组织受到损伤?  答:从辩证的观点来看,任何事物都是一分为二的,存在着两面性。而医生的责任则是要尽可能利于治疗手段的优点,减少它的缺点,从而扬长避短,取得最佳的治疗效果,造成最小的伤害。目前放疗技术存在三种:普通放疗、精确放疗和伽马刀,这三种放疗技术各有其优缺点。伽马刀技术通过聚焦来避免损伤,相对来说并发症较少,但使用不当同样会给患者带来不应有的损害。 北京309医院放疗科匡山

  问:目前这三种放疗技术来说,还是伽马刀放疗的副反应最小?  答:可以这么讲。因为普通放疗时间长,剂量渐渐叠加,照射以后,正常组织得到修复,肿瘤组织耐受低,出现细胞坏死消亡。此外普通放疗影响的范围宽,正常组织干扰大,因而副反应就多。伽马刀在这几种技术中治疗时间是最短的,因为原理不一样。当然伽马刀也是有副反应的,    例如常见的恶心、呕吐,乏力等。就这几种治疗方式比较而言,伽马刀副反应要稍少些,发生率低一些,患者大都可以耐受。

  问:网友比较关心的照射副反应,他担忧以前放疗造成的放射线肺炎,伽玛刀有这风险吗?
  答:伽马刀的优势目前还是体现在头部疾病的治疗上,包括设备也是头部伽马刀有优势,得到了神经外科的认可。你说的副作用是指所谓的全身伽马刀,是借用了头部伽马刀的名字,其实是不一样的设备。因也是一种放疗技术,所以也会存在放射性肺炎的风险,虽然通过聚集的方法的确减少了组织的损伤,但面对较大的病灶,放射范围变宽,伽玛刀治疗以后,整个肿瘤萎缩,肺上的组织也会受到干扰,可能会有副反应。要从医学的利于治疗的角度讲放疗副作用降到最小,第一要把握大小,严格掌握适应症,第二控制剂量,医生能通过规划知道治疗剂量是多大,波及范围有哪些,这时作为医生,一定要精确地计算剂量,从范围来讲,要尽可能小,假若把所有的范围都进行治疗,或许潜在性肿瘤都杀死,肺也纤维化了,肺功能受影响了。要掌握好一个合理的范围。


最后提醒一下,如果做头部的疾病常见的三叉神经痛,脑转移瘤、垂体瘤、脑膜瘤、海绵状血管瘤、动静脉畸形等,一定选择头部伽马刀,千万别用什么全身伽马刀,毕竟治疗的范围大了,辐射半影一定大,剂量分布就不好了,而且,治疗的精度也下降了,副作用就大。头部伽马刀目前大部分还是国产刀,只能用核磁定位,建议有条件的尽量选择进口刀,我院开展的医科达进口伽马刀,都是用3.0核磁和320排CT做双定位,利用进口刀的图像融合功能,尽可能的打精准,降低副作用。如果还有疑问也可以打电话13683686183.

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