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医学科普

判断食管癌扩散的最简单的方法

发表者:匡山 2424人已读

食管癌是中国的特色癌种,发病率排名第五,死亡率排名第四。我国食管癌每年新发病例约29万,约占全球的50%。食管癌在我国的发病还有一定的地域性,河北河南的部分地区属于高发区域,专家评估和当地居民喜欢热(烫)饮食有关。对于食管癌的治疗,依然是早期,在扩散前效果更好。中国人民解放军总医院第八医学中心放疗科匡山

我国癌症的五年生存率为20.9%,最主要的临床症状是是吞咽困难和进食不畅。我国食管癌死亡率较高,很大程度上与发现时即为中晚期有关。

  食管癌的转移途径主要有三种:1、局部浸润直接蔓延。肿瘤细胞通过食管内壁直接侵犯临近的器官,如喉、气管支气管。2.淋巴道转移,是很常见的转移途径,例如通过淋巴道转移到食管旁淋巴结、肺门淋巴结、锁骨上淋巴结及贲门淋巴结,也可因为淋巴结转移压迫喉返神经而出现呛咳、声音嘶哑等症状。3、血行转移,癌细胞通过血液途径,可以播散到远处的脏器,多以血行丰富的脏器容易发生转移,例如肝、肺、肾。

通过检查明确食管癌是否转移,对于食管癌的分期,判断是否适合手术,以及下一步的治疗方向意义重大,同时,对于治疗后的患者,定期复查,也需要警惕是否发生食管癌复发或转移。那么,哪些检查可以发现食管癌扩散的进展呢?

食管超声内镜检查、CT、超声、核磁、骨扫描、PET-CT检查,对明确转移灶,有重要的作用。例如:胸部CT对发现肺部转移灶及食管旁淋巴结、肺门淋巴结以及肺部转移灶敏感性较高。骨扫描对诊断骨转移有较高的敏感性,头部核磁对诊断脑转移尤其是较小的脑转移病灶很有意义,而PET-CT,以正电子核素为示踪剂,不仅可以获得多层面断层影像,还可以从分子水平动态观察到示踪剂药物在人体的变化,敏感性和特异性较好。且一次扫描可以获得头、胸、腹、盆的综合信息,评估全身的是否有转移病灶,获得更全面的信息,对食管癌的诊断、分期、治疗效果评价、制定放疗计划以及预后的判断等,有重要的临床价值。

尽管PET-CT扫描,对查找食管癌的转移灶有重要意义,但是PET-CT 也不能代替其他的检查,因为不同检查项目可以从多个不同角度提供多重信息,以帮助医生更好的判断病情。所以,针对“食管癌扩散的最简单的检查方法”,还需要主治医生结合患者的具体病情以及经济能力,综合决定做哪些检查。

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发表于:2019-02-06 11:45

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