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原创 为什么肝和肺是最常“受伤”的癌症转移器官,又有什么办法?

匡山 解放军总医院第八医学中心 放疗科
2019-03-30 179人已读
匡山
解放军总医院第八医学中心

对于癌症转移的研究,其实已经非常深入。人们已经知道,癌症转移是造成癌症患者死亡的最主要原因。

无论是坚持运动(《控制肿瘤复发不难,这9点你一定做得到》)、还是保持心情愉悦(《“不良情绪导致癌症恶化”有了实锤!》),无论是创新性血小板抑制剂(《创新性血小板抑制剂,可以降低癌症转移的发生》),还是喷雾凝胶(《手术后癌症复发?这项新技术或能降低潜在风险》),众多临床指南和临床进展都致力于“如何降低癌症转移风险”这一宏大的命题,我们也在进行持续地更新报道。解放军总医院第八医学中心放疗科匡山

在这篇文章中,我们将为大家揭秘“在癌症转移中,哪些器官最容易受伤”,并深入解读这是为什么,我们该怎么办?

在癌症转移中,哪些器官最容易受伤

不同类型的癌症偏好转移到不同器官。

癌症转移最常见的部位是肝、肺以及骨骼。

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为什么常常是肝、肺

想要回答这个问题,首先先要清楚癌症是怎么转移的。《癌症是如何转移的?》

癌症的转移漫长而复杂,恶性肿瘤细胞从原发肿瘤位置出发,经过血液循环扩散到远处,入侵远端器官并形成转移性病灶。在这一过程中,明显的转移性病灶的生长是肿瘤恶性进展中最后、也是最致命的阶段。

肿瘤细胞必须适应远处组织的生长条件,才能稳健增殖;同时,远处组织也需要提供适合肿瘤细胞生长、存活、血管生成、侵袭和转移的环境。这就是著名的“种子和土壤”假说。或许可以说,肝和肺是适宜肿瘤细胞生长的“沃土”。

在肝脏中,转移性肿瘤的存在比原发性肿瘤多20多倍,其中50%来自于胃肠道,剩下的包括乳腺、卵巢、支气管和肾脏。

肝脏之所以适宜转移性肿瘤细胞生长,是由于其丰富的血液供应。肝动脉和门静脉进入肝脏,为肿瘤细胞的生长提供了丰富的养分。

 

肺转移非常常见,乳腺癌、结肠癌、前列腺癌、膀胱癌、神经母细胞瘤以及肉瘤等肿瘤细胞都可以转移到肺部。实际上,几乎任何癌症都有能力扩散到肺部并引发转移。

肺是身体许多基本功能的核心。肺部在很多方面与身体的其他系统交织在一起,例如氧气和营养物质的转移,也正是如此,使得肺部更容易受到身体其他器官的疾病侵害。当癌症在另一个器官中发展时,它最终转移到肺部的可能性非常大。

最新研究或能阻止癌症肝转移

一项发表在《Nature》上的最新研究发现了胰腺癌肝转移的IL-6–STAT3–SAA通路,阻断这一通路或许可以阻止肝脏转移性生态位的建立并抑制肝转移。

研究人员使用了患有早期胰腺导管腺癌(PDAC)的小鼠模型,这是最常见的胰腺癌类型。

研究人员发现,在癌症小鼠中,胰腺癌细胞会胁迫周围正常的宿主细胞产生IL-6,激活几乎所有肝细胞的STAT3;而相比之下,未患癌小鼠的肝细胞STAT3活化比例还不到2%。

通过激活STAT3,肝细胞增加了血清淀粉样蛋白A1和A2(SAA)的产生。SAA通过积累骨髓细胞并沉积细胞外基质,改变了肝脏微环境,使转移前生态位形成,促进肿瘤细胞转移。

与癌症小鼠一致的是,人类胰腺导管腺癌患者中也显示出了较高水平的循环SAA。在7名胰腺癌肝转移患者中,有5名观察到了肝细胞SAA和STAT3的过度表达。值得注意的是,高水平的循环SAA与较差的预后相关。

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同样,在非小细胞肺癌肝转移和结肠癌患者中,研究人员也观察到了循环SAA水平的升高和肝细胞SAA的过表达。并且,许多患有局部晚期和转移性疾病的癌症患者也显示出了升高的循环SAA水平。

写在最后

对于有效预防癌症肝转移和肺转移,这项最新研究仅仅是其中之一,还有更多的研究正在进行。

而患者能够做的是,根据医生的建议和自身情况,制定合理且必要的肝转移和肺转移随访计划,防患于未然,治疗癌症最好的方法就是拒绝它的发生。

参考文献

[1] Lambert A W, Pattabiraman D R, Weinberg R A. Emerging Biological Principles of Metastasis.[J]. Cell, 2017, 168(4):670.

[2] Fidler I J. The pathogenesis of cancer metastasis: the'seed and soil'hypothesis revisited[J]. Nature Reviews Cancer, 2003, 3(6): 453.

[3] Lee J W, Stone M L, Porrett P M, et al. Hepatocytes direct the formation of a pro-metastatic niche in the liver[J]. Nature, 2019: 1.

[4] https://www.cancer.gov/types/metastatic-cancer

[5] https://en.wikipedia.org/wiki/Metastatic_liver_disease

[6] https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?ContentTypeID=22&ContentID=LungMetastasis

[7]https://www.sciencedaily.com/releases/2019/03/190306131418.htm

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匡山 

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