乳腺癌是女性发病最高的恶性肿瘤,随着宣传、检查、治疗等多方面的提升,乳腺癌患者的治疗效果有了很大的提升。具体的分析中可以看出,不同类型的乳腺癌的治疗效果仍存在差异,依照病理类型划分,基底样型(三阴)乳腺癌患者的恶性程度会高于Luminal A型和B型;而按照分期看,属于IV期(晚期)的患者也远远高于早中期的情况,特别是存在脑转移的患者或全身转移的患者,治疗难度都较大。这两种情况分别介绍下。 病理分型看恶性程度高的乳腺癌:基底样型乳腺癌 根据病理分型主要可以分为四种,分别是Luminal A型和B型,HER2过表达型和基底样型。就治疗来看前三种都有较为适合的药物,比如Luminal A型患者更适合使用内分泌治疗药物、HER2过表达型的患者可以使用赫赛汀、帕妥珠单抗、拉帕替尼和吡咯替尼等;而Luminal B型患者一部分是使用化疗联合内分泌药物,另一部分可以使用化疗联合内分泌药物+赫赛汀。而三阴型乳腺癌在目前治疗中只有传统的化疗方案,且化疗药物的有效率偏低。在最近几年中,PD-L1抑制剂被寄予了厚望,但试验结果显示并未使患者有更好的获益。直到去年FDA才批准了PARP抑制剂可以用于BRCA突变造成的三阴乳腺癌的治疗,但对于真实世界中的数据还需要再等待一些时间。 TNM分期看恶性程度高的乳腺癌:晚期脑转移或全身转移乳腺癌患者 在TNM分期中,IV期患者意味着出现了远端转移的情况,乳腺癌患者比较常见的远端转移包括肝转移、肺转移、脑转移、骨转移等。一般认为出现脑转移或全身转移的情况更为凶险。对于脑转移的患者,一方面是肿瘤的进展更快,另外由于脑部属于人体中枢神经系统,会造成患者的视觉模糊、呕吐、头疼、甚至癫痫,直至昏迷、死亡等许多问题;而全身转移的问题则会影响很多器官的正常功能。死于癌症本身的很少,大部分病人死于癌症导致的各种并发症。到了晚期全身转移之后,最常见的就是出现MOF(多器官衰竭),这主要是由于癌细胞大量生长,侵润正常的器官组织并因此损伤其正常功能。 恶性程度高的乳腺癌在不同情况下是有区别的,但从病理分型和分期可以做出初步的评估。另外可以参考的指标还包括细胞增殖速度,癌细胞的分化程度、甚至患者自身的身体状况(年龄、既往病史等)。对于患者和家属而言,按照医生的指导规范治疗是对患者最大的帮助。