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医学科普

你知道的与不知道的颅内动脉瘤,这里都有

发表者:蒯东 1289人已读

你知道的与不知道的颅内动脉瘤,这里都有

颅内动脉瘤是肿瘤吗?

随着生活水平和医疗技术水平的提高,颅内动脉瘤逐渐被大家所认识,那颅内动脉瘤有一个瘤字,它是肿瘤吗?其实,颅内动脉瘤不是我们通常意义上说的肿瘤,它只是指颅内动脉血管壁上的膨出,是由外膜和中膜组成的薄壁,因一般形态像气球一样的突出,有点类似肿瘤的样子,所以称之为颅内动脉瘤。山西省心血管病医院神经外科蒯东


颅内动脉瘤是怎么引起的


随着生活水平和医疗技术地不断提高,颅内动脉瘤越来越受到人们的关注,我国著名艺术家赵本山就患有颅内动脉瘤,还破裂出血了。那究竟颅内动脉瘤是如何引起的呢?有没有什么方法可以避免出现颅内动脉瘤?小编查阅了大量的资料,将在下面跟大家一一讲述。


首先,依据目前的医学水平,颅内动脉瘤是如何引起的,没有一个非常明确的说法,说直接一点,就是不是十分清楚。但是有以下几种因素与颅内动脉瘤形成有关。


1、先天性因素:指天生形成的。按照解剖上的说法,颅内动脉壁中层缺少弹力纤维,平滑肌少,但是它所要承受的血流量非常大,而且周围没有相应的组织支撑,所以,在血管分叉或拐弯处它受到的冲击是非常大的,如果颅内动脉先天性发育异常,那在血管分叉处或拐弯处就容易发展成动脉瘤。


2、血流冲击:如前面先天性因素中所说的,在分叉处或拐弯处易受到血流冲击而出现动脉瘤。


3、动脉硬化:动脉硬化是目前中老年非常容易发生的一种病理变化。如果动脉出现硬化,那它的动脉壁弹力纤维断裂及消失,而且会造成动脉营养血管闭塞,使血管壁变性,从而让血管承受更大的压力,这种情况一般会形成梭形动脉瘤。


4、感染:感染性动脉瘤约占全部动脉瘤的4%,比较罕见。身体各部的感染皆可以小栓子的形式经血液播散停留在脑动脉的周末支,少数栓子停留在动脉分叉部。颅底骨质感染、颅内脓肿、脑膜炎等也会由外方侵蚀动脉壁,引起感染性或真菌性动脉瘤。感染性动脉瘤的外形多不规则。


5、外伤:外伤大部分是形成假性动脉瘤,极少数也会形成真性动脉瘤。从上面的分析大家可以看出,除了第一点和第二点不可人力控制外,对于动脉硬化、感染及外伤,大家还是可以做到防控而避免出现颅内动脉瘤的。


如何预防颅内动脉瘤?


颅内动脉瘤是一种一旦破裂出血则可能会危及生命的疾病,那如何来预防颅内动脉瘤呢?根据目前的医疗水平,对颅内动脉瘤的成因还不是十分清楚,但是根据与颅内动脉瘤形成相关的几个因素:先天性发育、血流冲击、感染、动脉硬化以及外伤,我们可以做一些自己能做到的,以降低发生颅内动脉瘤的可能。


先天性发育和血流冲击这两个因素我们没有办法去控制,但是上述后面三个因素,我们还是可以做到的。首先要控制感染的发生,有病要及时上医院就诊,防止感染性疾病对血管的损害。第二要注意动脉硬化的发生,要改变现有不良的生活,比如嗜酒、高脂、熬夜以及缺乏运动等等。第三要尽量保护自己,避免遭受重大外伤,尤其是头颅外伤。


颅内动脉瘤有什么表现?


颅内动脉瘤是一种比较隐匿的疾病,在它没有破裂的时候,一般没有什么特殊症状,如果颅内动脉瘤本身的占位效应,可导致神经功能的障碍,我们最常见的有后交通动脉瘤,它会引起动眼神经麻痹,表现为一侧或双侧眼睑下垂。所以,如果出现这种情况,不一定是眼睛的问题,一定要到医院去进一步检查,以排除颅内动脉瘤。


如果颅内动脉瘤破裂出血了,那会出现一系列的症状:


1、最常见的是头痛,是那种突发的剧烈头痛。据不少患者反馈,那种头痛剧烈到恨不得立刻死去...还可能会伴有呕吐、烦躁不安等。


2、脑出血导致的脑血管痉挛而出现意识障碍,比如昏迷。


3、部分人可能会出现脖子硬,怕光,怕风,怕声音等情况。


4、还有部分人会抽,医学称之为癫痫发作,一般都是在出血第二天。


5、如果脑血管痉挛比较严重,有可能会出现中风的情况。


什么情况下颅内动脉瘤会破裂?


颅内动脉瘤是血管壁的异常隆起,由中膜和外膜组成的薄壁,而且它周围没有什么组织包围,在受到外力或血管压力增高的情况下,就有可能会破裂出血。所以,任何导致血压升高的因素,都可能导致颅内动脉瘤破裂。


高血压:这是最常见的因素,如果患者平常有高血压,但因没有规律服用降血压药物,容易导致血压升高而破裂出血。同样,精神紧张、情绪激动也是引起血压增高的常见诱因。而一些比较容易被人们忽略,如用力排便、举重物、上楼等等,也有可能导致血压升高而引起动脉瘤破裂。而性生活导致冠心病发作的事情,大家可能都有听说,同样,性生活的刺激也有可能导致动脉瘤因为血压突然增高,引发破裂。


颅内动脉瘤的治疗方法有哪些?


颅内动脉瘤的治疗方法有两种,分为外科开颅手术和介入血管内治疗。介入血管内治疗和外科开颅手术相比较,其相对危险性和创伤都更小,而治疗的有效性无显著差异。随着神经介入器械的发展,介入血管内治疗有望 成为首选的治疗方案。


外科开颅手术一般有两种形式:


1、颅内动脉瘤颈夹闭术:颅内动脉瘤颈夹闭术是治疗颅内动脉瘤的最常用的方法,根据动脉瘤的朝向、动脉瘤颈的长短等选择合适的动脉瘤夹夹闭动脉瘤。


2、动脉瘤包裹术:如果瘤颈比较宽、梭形动脉瘤等不宜夹闭者,可以采用这种方法。


介入血管内治疗:主要有动脉瘤栓塞术、动脉瘤血管重建装置置入术、载瘤动脉栓塞术等。动脉瘤栓塞术是指用微导管将弹簧圈送至动脉瘤腔闭塞动脉瘤。是目前大多数医院的最主要的治疗手段。


血管重建装置术是在动脉瘤部位放置密网支架,减少涡流对动脉瘤的冲击,最后使内皮爬满整个支架表面,达到恢复正常血流、治愈动脉瘤的目的。


载瘤动脉栓塞术即栓塞动脉瘤的载瘤动脉,常用的栓塞材料为弹簧圈和可脱球囊等,一般用于难以进行动脉瘤瘤腔栓塞或栓塞失败而经过评估栓塞载瘤动脉不至于起明显闭塞动脉供血区缺血的情况。


颅内动脉瘤介入治疗需要多少钱?


颅内动脉瘤行介入治疗是目前比较常用的一种方法,因它具有创伤小,恢复快等优点,在很多情况下已经替代了外科手术夹闭治疗颅内动脉瘤。但是颅内动脉瘤行介入治疗的费用比较高,有不少网友对此比较关心,想详细了解具体治疗费用,但是这个问题比较难回答,因每个人的情况不一样,各地的经济状况不同,所收的费用也不同,难以确定,不过肯定的,颅内动脉瘤行介入治疗费用比较昂贵。


通常来说,费用主要由以下几个方面来决定:弹簧圈数量+是否使用辅助支架+导丝导管等耗材+手术费用,其中手术费用应该是最低的,一般几千元,中国的医生劳动价值是非常低的。弹簧圈数量取决于动脉瘤的大小以及操作者对弹簧圈的选择。是否使用辅助支架取决于动脉瘤本身长得位置以及瘤颈的宽度。而基本的导丝导管加起来,一般就一万左右。所以,如果颅内动脉瘤的位置长得比较适合做介入治疗,颅内动脉瘤的瘤颈也比较窄,不需要支架辅助治疗,那这种情况是价格是最低的。在我所接触过的颅内动脉瘤行介入治疗的患者当中,曾经有一个患者为后交通动脉瘤,只放了一个弹簧圈就解决问题,所以从入院到出院,他只花了三万元左右就出院了。一般放两到三个圈可能需要五万元左右。如果需要加上支架,一个支架得一万多...我们业内界有个不成文的计算方法,就是测量动脉瘤的长径,一般多少毫米就多少万元。比如做了CTA显示动脉瘤大小为6X2 mm,那保守估计,手术费用得六万左右,不包括住院期间所使用的药品。当然,全国各地的经济情况不同,费用肯定是不相同的,仅供大家参考一下。


颅内动脉瘤介入治疗风险很低吗?


颅内动脉瘤行介入治疗的优势是创伤小,恢复快,但是并不是说介入治疗是微创治疗方法,它的风险就低,颅内动脉瘤行介入治疗作为一种在脑血管内操作的方法,风险也是很大的。 颅内动脉瘤行介入治疗创伤小,是指做介入治疗中,患者只需要用针在股动脉处,也就是大腿穿一个小小的孔,做完之后拔掉管子,你能看到的只是米粒大小的孔,一般平躺12小时,腿就可以自由活动了,比起外科手术来,那创伤小了很多很多,患者恢复起来也就很快了。像一般没有出血的动脉瘤,做完介入手术后,过了12小时就可以下床活动,观察一两天,没有什么异常就可以出院。所以说创伤小,恢复快。但是,颅内动脉瘤行介入治疗也是在脑血管内操作,一旦发生意外,那将造成非常严重的后果。


比如:动脉瘤破裂:术者将导管导丝插入颅内动脉瘤时,有可能会刺破颅内动脉瘤的壁,造成颅内动脉瘤破裂出血,这是最为严重的并发症,如果出现,患者可能会当场死亡。同样,如果在填塞弹簧圈的过程中,弹簧圈堵塞过也可能会导致颅内动脉瘤破裂出血。


一般网友可能会认为,只要医生认真,那就不会出现这种情况。那就大错特错了,做颅内动脉瘤行栓塞手术,我可以百分之百的肯定,手术医生绝对小心又小心,谨慎又谨慎,但是你可以相像,医生是在一个可能只有几个毫米的动脉瘤里操作,而且医生不是直接用手,而是通过一根长达一米多的管子进行操作。


如果患者血管比较顺,操作还方便一些,如果年龄比较大,血管比较弯,那可能医生的手把管子向前移动了1厘米,而远端的管子一点都不动,而医生再往前移动1毫米,可能远端的管子就会往前移动1.1厘米。嗯,本人文笔有限,可能表达不是很清楚,你可以想像你使用一根长达1米的筷子去夹距离你有1米多远的一颗花生米吧,你能保证你每次都能夹好么...


脑血管痉挛:本身动脉瘤如果破裂了,引起蛛网膜下腔出血,就会导致脑血管痉挛;在介入治疗过程中,如果患者的血管条件不是很好,比如年龄大、动脉硬化等等,导致医生很难把导管放在正确的位置,那反复尝试的过程中,会刺激血管,而血管受刺激,容易痉挛。血管痉挛的意思就是血管收缩,原来1个厘米的血管,可能会收缩成1个毫米,甚至没有血流通过。轻一点,患者可能会供血不足,重一些,可能会直接引起脑梗死,就是平常说的“中风”。


血栓栓塞:这是颅内动脉瘤介入治疗发生的比较常见的问题。原因比较多,比如患者血管壁上有一个斑块,那导管导丝从那里过的时候,可能碰它一下,结果斑块就掉下来,然后就会堵住某根脑血管,就“中风”了。


以上只是列举了一些常见的可能会发生的问题,还有更多不多见的并发症。所以说,行介入治疗只是创伤小,恢复快,风险还是很大的,但是一般来说,并发症比较少见,根据患者病情,有时候没有办法,只能搏一把。


颅内动脉瘤应该如何护理


颅内动脉瘤的患者很多都会表现出轻重不等的临床症状,不少患者心理压力非常大,做好护理工作非常重要。


1、首先要保持安静,卧床休息,避免各种可能让患者情绪激动的因素,防止情绪激动颅内动脉瘤破裂出血;


2、应多食新鲜蔬菜、水果和粗纤维易消化食物,保持大便通畅。


3、注意观察血压的变化,如果平时有高血压,要记得服用高血压药物,避免血压太高而引起颅内动脉瘤破裂出血。


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发表于:2015-12-11 09:28

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