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个体化治疗案例——化疗中结肠癌多发转移

发表者:匡建民 3602人已读

山东省肿瘤防治研究院肿瘤内科匡建民
您好,因未见病人,对体质和基础疾病不了解,病情无法简单判断并给出准确方案。据您所述,已明确诊断为结肠乳头状腺癌并手术治疗。化疗中进展说明耐药,必须分子诊断后选定化疗药和靶向药物组成新方案。进一步治疗建议:1.测定RRCC1铂类,TGU1A1基因多态性伊立替康,TIMS氟类,Kras测定西妥昔单抗。结果为低水平表达或野生型为敏感方可选择,以节省宝贵的治疗生存时间。2.根据病理白片(不染色不烤片)或血清检测明确分子诊断后结合体质和理化检查结果选择性或序贯或联合给予能减毒增效的个体化化疗,靶向治疗,生物免疫治疗,内分泌治疗,适形调强放疗,中药滋阴解毒抗癌治疗的综合治疗模式。3.若您方便请携带病理白片,切片或细胞学涂片来医院多学科会诊并治疗观察,确定方案的药物剂量。我的出诊时间地点联系电话详见我的个人网站首页。祝早日康复。山东省肿瘤医院中西医结合科匡建民
点击这里查看我的门诊时间
您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《分子靶向治疗晚期结直肠癌 》
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 本人于2009年12月10日因右下腹疼痛半月余入院。 2009年12月12日行阑尾切除术,术后病理显示镜下检查;ck8+++,p53+++,CD10-,Syn-,CD56-,Ki67+++,EGFR-,VEGF+.病理诊断;(阑尾切除)乳头状腺癌,癌组织浸润至深肌层,浆膜层见癌组织浸润,淋巴管内见癌栓,切缘未见癌组织。后又于2009年12月21日行结肠癌根治术,术后病理显示Ki67(阳70%-80%)Pgp(++),TOPO-11(+),EGFA(-),VEGF(+),Her-2(-),p53(阳20%-30%)。病理诊断;结肠溃疡型中分化管状粘液腺癌,大小为5.5x5x4cm,浸润深基层,上、下切缘未见癌组织浸润,肠系膜淋巴结见癌组织转移(2/9)。术后50天于2010-01-30、2010-02-21、03-06、03-20行四周期静脉化疗,采用FOLFOX4方案;OXA150mgd1,CF200mg,d1-2,5-fu.0.75gd1-2,5-fu2.0gCIV44h。后于2010-03-30查腹盆腔CT;结肠癌术后化疗后改变,切口处腹肌改变,考虑转移可能性大、腹膜多发转移;盆腔内膀胱充盈良好,壁光滑无增厚,前列腺大小形态尚正常,盆腔内未见明显肿大淋巴结。于2010-04-01全身骨现象未见典型肿瘤骨转移征象。后改变方案采用伊立替康治疗每次300mg化疗了两次,仍然无效,在化疗过程中再次发现长了一个小肿瘤 我该怎么办呀,该如何治疗呢。是手术还是继续化疗,该如何用药呢?

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发表于:2010-05-16 19:57

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