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经典问答

乳腺癌术后骨转移

发表者:匡建民 2904人已读

患者:患者 女 61岁 1998年11月5日 左乳根治术病理诊断:浸润性导管癌(附病理报告) 化疗 6周期12次 MT×20mg+Ns 20CC CT×600mg+ Ns 20CC 5%GS(0.5~0.75) 5-FW 500mg 放疗25次受体阳性 服三苯氧氨 5年 1、2005年4月28日:诊断左乳浸润性导管癌术后放化疗后骨转移,SPECT 和MRI均提示第四腰椎病变(转移性病变); 2、2005年5月30日:行局部(L3—S1)腰椎(病灶处)放疗,具体剂量400CGY/20F /28d,其中6月6日行DDP增敏,还注射过帕米磷酸二钠; 3、2006年9月6日:SPECT提示左底髂关节为新增病灶,骨代谢异常活跃; 4、2006年9月30日:行89锶一疗程; 5、2006年11月、2007年1月、4月行三疗程“NP”方化疗(NUB:40mgd1,8DDP30mg d1-4); 6、2008年6月、11月:CIK生物治疗二次; 7、2009年4月:螺旋CT,L3,4椎体及附件,骶骨,侧髂骨骨质破坏; 8、2009年4月~7月行4次化疗:每次表柔比星80mg、紫杉醇 210mg ;化疗后Ca15-3从118降至43; 唑来磷酸(择泰)治疗,至2010年2月十次; 9、2006年5月~至今服芙瑞来曲唑片、阿那曲唑片(瑞婷、瑞宁得); 免疫治疗 胸腺肽21; 10、2010年2月23日:螺旋CT:L3,4椎体及附件,骶骨、双侧骶骨,骨质破坏,部分破坏范围稍扩大,SPECT报告,第2、4腰椎,双侧骶髂关节,骶骨,右侧骶骨,右侧股骨上端异常代谢活跃,提示“转移性骨肿瘤征象;Ca15-3 142; 11、2010年3月3日行89锶; 1、还有什么办法控制骨转移? 2、还有什么方法内分泌治疗?瑞宁得还继续服吗? 化验、检查结果:螺旋CT:L3,4椎体及附件,骶骨、双侧骶骨,骨质破坏,部分破坏范围稍扩大,SPECT报告,第3、4腰椎,双侧骶髂关节,骶骨,右侧骶骨,右侧股骨上端异常代谢活跃,提示“转移性骨肿瘤征象;Ca15-3 142; 最后一次就诊的医院: 2005年~2010年在云南省肿瘤医院治疗;山东省肿瘤医院中西医结合科匡建民
山东省肿瘤防治研究院肿瘤内科匡建民

1 该患者诊断明确,治疗及时;首程化疗,放疗及抗骨转移治疗得当。2 98年化疗一疗程后间歇期达七年,经复习上述病史,初步考虑为转移的原因。正常化疗疗程间隔2个月,第1年化疗3个疗程。3 建议患者在血液分析,心肝肾功能正常的基础上选择目前最新一线化疗方案AC--T。剂量用法须见到上述化验结果及患者体表面积,kas计分后再定。4 保持正确体位,谨防病理性骨折。在体质允许情况下考虑核素治疗,序贯或联合化疗视病情体质决定。5 经济条件若允许建议进行靶标检测行个体化治疗。6 请到省级肿瘤医院专业检查,规范治疗。

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发表于:2010-11-22 21:08

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