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匡铭 三甲
匡铭 主任医师
中山一院 肝胆胰外科

肝血管瘤的治疗

肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤,由肝内大量的动静脉畸形血管团组成,发病率为0.4%-7.3%,在常规腹部超声检查中肝血管瘤的发现率高达1.7%,尸检的发现率更是高达 3%-20%,是一种先天性疾病,不发生恶变,目前没有有效的药物可以治疗;是一种先天性疾病,不发生恶变,目前没有有效的药物可以治疗;是一种先天性疾病,不发生恶变,目前没有有效的药物可以治疗(重要事情说三遍)。中山大学附属第一医院肝胆胰外科匡铭

大多数人是体检偶然发现,并无明显临床症状,也不需要治疗。治疗与否,主要取决于以下三个因素:患者症状、血管瘤的大小、生长部位。大多数患者表现为腹胀、或者腹痛,这主要是由于肿瘤生长使肝包摸紧缩或者压迫周围器官如胃所引起,值得注意的是部分患者的症状并不单纯是由肝血管瘤所引起,还需排除有无胃肠道疾病的问题,即使行手术切除这部分患者的症状并无法得到有效的缓解。

肝血管瘤主要的危害是肿瘤生长过快或者受外力打击引起肿瘤破裂出血,严重者可导致凝血功能障碍,甚至休克危及生命。目前对于肝血管瘤的治疗并未达成统一的标准,需结合多种因素综合考虑,对于大多数人而言并不需要治疗,保守观察即可,临床常用的治疗方法包括手术切除 、介入栓塞 、射频消融 、药物治疗等。手术切除是唯一能够根治的方法,目前手术相关并发症发生率及病死率已很低,但需严格把握手术适应症,主要用于巨大血管瘤、症状明显、肿瘤呈外生性生长的患者。腹腔镜与开腹手术相比,创伤小恢复快,术后住院时间短,是目前运用得较多的一种手术方式。而栓塞治疗对于长径<5 cm的肝血管瘤有很好的效果,但在大的血管瘤上疗效是有限的。

总的来说,肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤之一,对较小、无症状肝血管瘤可进行随访观察,对较大、 有临床症状及破裂风险患者行进一步的治疗。

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