老年人腰背疼痛，小心是骨质疏松压缩性骨折

老年人轻微外力摔跤或者搬重物，甚至是“闪了一下腰”，突然出现腰背部疼痛，起床翻身困难，卧床时减轻，起身或者站立时疼痛加重，或者出现抽筋样疼痛时，需首先考虑是否存在脊柱压缩骨折，这样的老年人大多合并有骨质疏松，我们称为“骨质疏松压缩骨折”。

骨质疏松已成为老年人常见的疾病，与高血压、糖尿病同样普遍，“疼痛、畸形、骨折”是骨质疏松三大症状，其中“腰背疼痛”是最常见的临床症状。

有骨质疏松病史，老年人摔伤、轻微外伤、打喷嚏、坐车颠簸、弯腰取物、搬东西、扭腰等病史，都需要考虑是否会引起骨质疏松压缩骨折。

X线可通过椎体形态判断是否存在脊柱椎体变形，对骨折进行诊断。磁共振更具诊断意义可区分新鲜或陈旧骨折。

方法一：保守治疗

严格卧床制动、支具保护，防止骨折加重。如果全身条件不好，合并有心血管疾病，卧床特别容易继发肺部感染、泌尿系感染、下肢血栓、褥疮、加重骨质疏松等并发症，丧失基本生活能力，严重危及生命等风险。

方法二：微创治疗

经皮椎体成形术，无需开刀，透视下进行穿刺，通过穿刺通道注入骨水泥，病人耐受性好， 手术风险也较小，费用低，且可让患者快速止痛后早期下床，回归生活，尽最大可能避免长时间卧床的严重并发症的发生，提高患者的生活质量。

骨质疏松压缩性骨折根本原因是骨质疏松，直接原因可能是外伤摔倒。

老年人首先要预防或延缓骨质疏松的发生。

在日常饮食中，老年人应该多吃些富含钙质的食物：如虾皮、豆制品、芝麻、牛奶等，若坚持每天喝一杯牛奶，效果将优于单纯补钙。

另外，老年人还应经常进行一些力所能及的体育锻炼。冬季锻炼时最好能与“日光浴”结合起来，如到户外散步，同时接受阳光的照射。这样可促使人体内合成更多的维生素D，维生素 D可促进钙质的吸收。改掉一些不良的生活习惯，如吸烟、过量饮酒、少动多坐及嗜好低钙饮食等，这些不良习惯都容易诱发骨质疏松症。

老年人要防止外伤的发生。临床资料表明，跌跤是很多老年人发生骨折最直接的原因。老年人要特别注意“室内防摔”：

①老年人居室的温度应保持在18度左右，这样可使老年人减少穿衣，活动轻便；

②居室里物品的摆放，要以不妨碍老年人行走为原则；

③居室里桌椅等家具应稳固，不能摇摆晃动；

④居室里的地板和鞋子要防滑。老年人最好不要穿拖鞋；

⑤楼梯、过道、卫生间的照明要充足，地面要保持干燥，不要有积水；

⑥浴室和坐便器旁边要安装可供老年人方便使用的把手。

“急则治其标，缓则治其本”是我们的治疗原则。

首先，邝医生要告诉大家，对于一些骨质疏松性压缩性骨折病人会选择进行椎体成形术，这是一个非常微创的手术，这个手术的主要目的是为了即刻缓解患者因为骨折带来的疼痛。——急则治其标。

骨质疏松是该病发生的根本原因，必须积极治疗骨质疏松。——缓则治其本。

对于疼痛症状比较明显，保守治疗效果不佳的病人，这是非常好的选择。但这并不意味着单纯的手术就代表着治疗的结束。因为之所以会出现这种压缩性骨折，就是因为患者全身的骨密度下降，它耐受外界暴力的能力下降，所以说才会出现这种骨折。

假如说我们单纯只处理骨折，不进行骨质疏松的治疗，就是“治标不治本”了。所以，在压缩性骨折术后我们还要长期规范的抗骨质疏松治疗。

除了长期的抗骨质疏松之外，术后我们还要注意什么事情呢？

因为长期卧床会导致骨质的进一步流失，所以会要求患者在支具的保护下适当的下地活动，这样一方面有利于康复，另外一方面也减少骨质疏松导致的骨质的流失。希望患者在没有疼痛的情况下适当地参加一些体育锻炼，这也是手术非常重要的目的。

湖南中医药大学第一附属医院脊柱科自2009年开展 PVP、PKP 术，广泛将其应用于骨质疏松性椎体压缩骨折、椎体血管瘤、椎体转移瘤及等疾病的治疗中，统计的在已完成的近2000例 PVP、PKP 术中，临床有效率达 95%。