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柯友建
柯友建 主任医师
玉环市人民医院 儿科

宝宝这种发热病因很隐匿,有时连细心的家长也忽略,怎么办?

临床上宝宝发烧是父母送孩子就诊最常见的病因,宝宝发烧如果伴有其他明显的症状,就容易诊断,如果宝宝就是发热为唯一症状的,或者这个系统感染表现为全身症状时,发热原因就很难第一时间久能明确,就需要家长细心之外,还需要儿科医生丰富经验才行。婴儿发烧如果没有感冒症状和消化道症状,尤其要排除泌尿道感染,为什么?今天柯大夫与大家分享一下宝宝泌尿道感染疾病知识。玉环市人民医院儿科柯友建

为什么宝宝泌尿道感染容易被漏诊

1、新生儿发烧泌尿道感染,临床症状非常不典型,局部感染却表现全身感染症状为主,表现为发烧或者体温不升,嗜睡,吃奶减少,甚至呕吐腹泻,有些表现黄疸消退延长。

2、婴幼儿不会表述自己尿路感染的刺激症状,表现为哭吵不安,有时表现为尿布有异味,或者尿布疹反反复复,有时表现为呕吐腹泻症状,非常容易误诊为消化道感染。

3、有些宝宝表现为发热为唯一症状,也非常容易漏诊。

4、医生往往只查看咽部,口腔,而往往很少关注宝宝外阴部,尿道口查体。

5、家长容易忽视了宝宝尿味,内裤分泌物和粘液,有时对于反复尿布疹治疗没有效果没有想到是因为泌尿道炎症反复刺激导致。

如何避免宝宝泌尿道感染被漏诊或者误诊

1、首先对于宝宝不明原因的发烧,一定留有一个心眼,会不会泌尿道感染可能,对于新生儿,婴儿除了化验血常规,在不能排除泌尿道感染时,一定要化验尿常规。

2、除了关注宝宝发烧,更要关注容易被家长忽略掉的症状,如排尿哭吵不安,内裤异味,或者有分泌物,尿布疹反反复复等非特异性症状,只有细心家长才能有所察觉到。

3、就诊医生,除了常规上呼吸道查体外,对于小婴儿发烧,一定查看宝宝的会阴部皮肤、和外生殖器,男孩子发现包茎,包皮过长等往往提示泌尿道感染可能性。

4、尽可能在使用抗生素前,留尿化验,甚至做尿培养检查。

为什么宝宝容易发生泌尿道感染

1、有宝宝生理特点决定,女婴尿道短,男婴往往有包茎,包皮过长。

2、婴幼儿常常使用尿不湿,如果大小便了不及时处理,就容易造成泌尿道污染而感染。

3、婴幼儿保护性抗体水平低下,有利于细菌入侵,容易发生细菌感染性疾病。

4、婴幼儿泌尿道系统功能不稳定,容易发生膀胱输尿管返流,导致尿路潴留,有利于细菌生长和繁殖。

如何规范治疗和护理

1、保持外阴部清洁很重要,宝宝大小便了就是更换尿不湿,同时用温水清洗,然后擦干,涂上一点护臀膏保护皮肤。

2、在使用抗生素前,留好尿培养,明确病菌数量与药物敏感程度。

3、在尿培养后经验性选择抗生素,选择头孢三代抗生素治疗,总体耐药不高,可以作为首选药物之一。再根据临床治疗效果和尿培养结果调整抗生素。

4、大多数宝宝规范用药和足够疗程,可以减少复发或者再感染,如果孩子反复泌尿道感染,往往可能有先天性泌尿道畸形,膀胱输尿管返流可能,需要进一步泌尿道造影等检查。

5、如果有包茎、包皮过长的考虑小儿外科协助治疗,减少复发可能。

综上所述,婴儿发烧,不能随意给宝宝使用退烧药物,会掩盖病情,除了严重细菌感染疾病,其中包含一部分泌尿道感染,婴儿发烧除了化验血常规超敏CRP基本检查,一定不要遗漏尿常规检查,因为这种疾病发烧病因很隐匿,需要早期发现,明确病因和病原,规范治疗。

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柯友建
柯友建 主任医师
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