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牟方祥
牟方祥 主治医师
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胚胎停育与男人有关吗之精子DNA碎片指数

胎停育与男人有关么?好大夫工作室中医免疫内科牟方祥

传统观念总认为不孕不育、胎停、流产都是女人的事儿,一旦发生,大部分人往往把原因归咎于女方。实际上,胎儿是精子和卵子结合而成的,男方的精子质量,将直接影响到是否能成功孕育生命,胚胎及子代的质量。在男性因素的检测中,除了精液常规以外,精子核DNA碎片率(DFI)是一项反应男性生育力的推荐指标,这个指标是一个稳定性高的指标,不随季节发生变化,对评估男性生殖能力、制定助孕方案非常重要。

什么是精子DNA碎片指数(DFI)?

DNA位于精子的细胞核内,是遗传信息的载体。

精子DNA碎片,很好理解,就是指精子在形成过程中受到某些有害因素(如吸烟、高温、药物等)影响,使精子DNA完整性被破坏而产生断裂的碎片。

精子DNA碎片指数(DFI)指断裂成单链的DNA碎片占整个精子DNA的比例。

一般来说,DFI<=15%表明精子DNA完整性较好,15%<DFI<30%表明精子完整性一般,>=30%表明精子完整性差。大量研究表明,不育和配偶有流产等不良妊娠史的男性精子DFI明显高于对照组。

注:常规精液检查不能查出精子DNA碎片指数,精子DFI是独立于精液常规的一项特殊检测参数,反映了不同精子染色质构象的异质性。

精子DNA完整性对生育的影响?

遗传物质完整性对于成功妊娠和子代的健康是非常重要的。精子DNA 作为遗传物质的载体,不仅与精子功能有显著相关性,而且可以影响受精卵的分裂以及胚胎的发育。因此,精子DNA损伤严重的患者,不仅会影响精子的质量,造成卵子受精失败而降低怀孕几率(男性不育),而且影响胚胎质量,即使可使卵子正常受精、分裂,但最后往往容易导致胚胎发育不良而导致流产。

也许你会说,那就做试管婴儿好了!可是,大量研究也证实了男性精子DNA碎片率高对于辅助生殖技术结局的负面影响。即使通过第二代试管婴儿技术(ICSI),使卵子受精并发育成胚胎,DNA 损伤的精子会导致受精后的胚胎质量变差,胚胎发育会因此而发生严重紊乱,进而导致胚胎植入子宫失败和胚胎发育缺陷,最终引发流产。

哪些男性应检测精子DNA 碎片率?

1、不育症患者(无精子症除外),尤其是多年不育患者。

2、习惯性流产、胚胎停育患者的配偶。

3、有抽烟、喝酒、熬夜、蒸桑拿等不良生活习惯的患者。

4、高龄男性,目前通常定义为年龄≥40岁为标准。

5、患有精索静脉曲张、睾丸炎、附睾炎,前列腺炎或精囊炎等疾病的患者。

6、有高温环境工作,接触环境污染、毒物、放射线等。

7、接受过放疗或化疗的患者。

8、为了优生自愿检测的患者。

注:这些因素会导致DFI升高:①精索静脉曲张、睾丸炎、附睾炎和生殖器肿瘤等疾病; ②激素、放、化疗药物及免疫抑制剂等药物的使用; ③抽烟、酗酒等不良生活习惯等;④农药、重金属等环境污染物;⑤年龄或心理因素等。

降低精子DNA碎片的治疗

1. 抗氧化:口服抗氧化剂如维生素 C 和维生素 E 可降低精子 DNA 碎片化程度,改善生育情况。

2. 人工辅助授精时,密度梯度离心法处理精液、睾丸取精等可以降低精子DNA 碎片率。

3. 预冻存精子:对于肿瘤患者,可在治疗前将精子预冻存。

4. 去除病因:精索静脉曲张手术;抗生殖道感染

5. 改善工作生活环境:戒烟、远离环境污染物。

6. 改变生活习惯:避免桑拿、热水浴、长时间开车等。

总之,虽然精子DNA碎片在自然妊娠和试管婴儿治疗过程中,会对成功率都有一定的影响,但即使精子DNA碎片率高也不要过度惊慌,经过专业的治疗以及生活习惯的改善,降低碎片率也是有可能的。要想拥有一个健康活泼聪明的宝宝,也不能忽视男方的因素,男同胞们行动起来吧,好好备孕早日成就“爸(霸)业”!

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