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医学科普

血液透析患者EPO使用规范

发表者:李小生 2090人已读

1

EPO治疗的意义?

CKD患者的贫血如果不经治疗,可能会导致心功能的恶化、认知功能的下降以及其他的多种症状。并且,住院率和死亡率都会明显升高。

对于肾性贫血的治疗,除了补充铁剂以外,补充EPO或者红细胞输注是非常重要的治疗措施。EPO在CKD引起的贫血中非常有效,大大减少了血液的输注,也明显缓解了贫血相关症状。

2

哪些患者需要EPO治疗?

对于血液透析患者,开始EPO治疗需要符合以下条件:?

1)血红蛋白低于或者等于100g/L;

2)身体里面铁的状态已经评估清楚,且铁缺乏已经纠正;

3)其他引起贫血的原因(比如溶血、营养性贫血等)需要被除外,或者存在但是已经被治疗;

4)如果患者有脑梗病史、恶性肿瘤病史、或者有活动期肿瘤,则需要利大于弊;

对于符合这些条件的患者,我们建议使用EPO治疗,而不是红细胞输注。

3

EPO的具体实施原则

1)EPO可以静脉或者皮下给药。在透析患者中,我们建议开始静脉给EPO,剂量为50U/kg,一周三次,且根据临床指标逐渐加量。对于某些患者,开始时皮下给药也是允许的。?

2)对于EPO治疗期间的肾性贫血患者,需要保证铁剂充分或者持续补充铁剂,维持转铁蛋白饱和度30%。

3)EPO有不少副作用,需要警惕,主要包括心血管事件和高血压。

4)对于EPO低反应患者,KDIGO 的定义为:原发性低反应是指按照体重给药1月后血红蛋白未上升;获得性低反应是指维持稳定的HGB需要初始时1.5倍的EPO。

EPO低反应性的原因主要包括:铁缺乏、血液系统本身疾患比如骨髓瘤、骨髓抑制等、慢性炎症反应、RAS阻断剂的使用、纯红再障等。

本文是李小生医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2016-12-29 16:20

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