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医学科普

户外毒蛇咬伤:抗蛇毒血清怎么用?

发表者:赖欣 1371人已读

随着人们生活水平的提高,户外活动的人数也越来越多。野外游玩不免遇到一些突发状况,蛇虫咬伤便是比较凶险的情况之一,在此为大家简单介绍一下抗蛇毒血清。

抗蛇毒血清自 1896 年制成用于临床,治疗毒蛇咬伤中毒至今仍以抗蛇毒血清为首选特效药。抗蛇毒血清是以蛇毒为抗原,免疫动物(一般是马)使其产生相应的抗体,再采集含有抗体的血清精制而成。

抗蛇毒血清应用指征

毒蛇咬伤后两小时出现低血压、心律失常、肢体严重水肿或白细胞计数 ≥ 20×109/L;伤口局部或全身反应严重者发病 4 小时内给予抗蛇毒血清。早期足量使用抗蛇毒血清能明显降低病死率。

单价血清和多价血清

单价蛇毒血清是中和一种蛇毒,它有中和效价高的优势。但是由于蛇毒成分复杂,对于不同科的蛇毒几乎没有中和能力。多价抗蛇毒血清是中和两种及两种以上蛇毒。但多价抗蛇毒血清的效价不高,疗效不如单价好,它适合不能判断毒蛇种类时使用。

抗蛇毒血清使用剂量

1. 毒蛇排毒量:蛇伤中毒程度取决于进入人体的毒量,不同蛇种、不同大小的蛇储存毒量差异很大,而且每次排毒量也不相同,所以具体用量要视病情而定。

2. 注射血清的时间:由于蛇毒在体内作用迅速,病情变化快,如果不及时治疗,不仅抗蛇毒血清使用量增多,而且治疗效果不好。尽早使用抗蛇毒血清,可使患者不出现中毒症状,对已产生中毒症状者,如果组织器官未发生不可逆病变时,加大剂量给予抗蛇毒血清,还可以将部分毒素结合,控制病情发展。当机体发生不可逆损害时,即使用再大剂量抗蛇毒血清也不能逆转。

注意事项

1. 使用前应该询问是否有马血清制品过敏史,并做皮试。

2. 皮试阳性者,应权衡利弊。必要时可采用脱敏注射法:取氯化钠注射液将抗蛇毒血清稀释 20 倍。分数次皮下注射,每次观察 20~30 分钟,第 1 次注射 0.4 mL。如无反应,可酌情增量注射。注射观察 3 次以上,无异常反应者,即可做静脉、肌内或皮下注射。皮试阴性者,也应警惕过敏反应的发生。

3. 蛇毒半衰期为 26~95 小时,抗蛇毒血清需应用 3~4 天。

4. 抗蛇毒血清在高温下易变性失活,于 2~8℃ 避光保存。

国产的抗蛇毒血清品种:

品名

规格

适应蛇伤

抗蝮蛇毒血清

6000U/瓶

蝮蛇、竹叶青蛇、龟壳花蛇等蝮蛇科毒蛇咬伤

抗五步蛇血清

2000U/瓶

五步蛇及蝮蛇科其它毒蛇咬伤

抗银环蛇毒血清

10000U/瓶

银环蛇咬伤

抗眼镜蛇毒血清

1000IU/瓶

眼镜蛇咬伤,对于其他科蛇毒也有交叉中和作用

我国目前没有生产多价抗蛇毒血清,而且抗眼镜蛇毒血清也已经停产。抗蛇毒血清仅其余三种在产,如出现短缺或急用可联系生产厂家(目前国内仅一家企业生产)。

编辑:张跃奇 来源:丁香园

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

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发表于:2016-07-09 09:59

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