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赖雅敏 三甲
赖雅敏 主治医师
北京协和医院 消化内科

胃镜怎么做能不难受?

体检做胃镜早已成为潮流,胃镜在临床上分为普通胃镜和无痛胃镜。
普通胃镜价格从200-500元不等。无痛胃镜虽好,但一方面是价格高,另一方面是排期很久,大多数人还是会选择做普通胃镜。
然而对胃镜过程恐怖的描述充斥着网络,在这里我也分享几个珍藏多年的让胃镜不那么难受的秘诀。

一、会含药 :麻醉药要仰头久含,小口咽下

胃镜90%的不适都与咽喉部位有关。咽喉,生命要道,司呼吸掌吞咽,涉及2大神经系统(交感神经及副交感),事关3种生理反射(咽喉反射、咳嗽反射和咽下反射),受控于4个颅神经(咽喉、迷走、副神和舌下),地位可谓举足轻重,很重要所以也很敏感(傲娇)。

然而一小瓶液体就能让它没感觉(不是蒙汗药,是口含麻药,比如利多卡因)。

关键在于怎么含,中心法则是:让麻药充分接触黏膜,尤其是舌根、会厌和咽后壁这几个神经最为敏感的部位。我的建议是,把麻药倒入嘴巴中后,头部后仰,让药液存于咽喉部位,可以轻轻在嗓子眼冒几个泡泡(类似于含漱),或是摇头晃脑一番(让药液分布均匀),同时心里暗暗数100秒左右(或遵医嘱)再小口分次将药液缓缓咽下。多数人通过这个办法能够感觉到舌根和咽喉部位消失或麻木,然后再接触胃镜时可仍然有触觉,却少有痛感。

那为什么还有人说胃镜疼呢?也许在于含药方式不对,或是不懂得配合之道。

二、会配合

作为一个内镜操作10年以上的专科医生,我很关注那些内镜下配合得特别好的患者,并且亲自体验过两次胃镜和一次结肠镜。我注意到,经我诱导的患者,往往以最小的反应完成检查。

胃镜操作有很多技巧可以减少患者的不适,一个技术熟练的内镜医师,行云流水般轻柔的胃镜操作并不难做到。所以患者的配合就显得尤为重要:

1.是否能保持安静不动,如同瑜伽冥想或是打坐入定的状态是最为适宜的,否则就从定向摄影变成了运动打靶,难度系数太高,徒增穿孔和出血风险。

2.调整呼吸。建议用鼻子吸气,嘴巴哈气,这样可以减轻对咽喉部的压力和刺激,同时分散注意力。不要发出声音(以免损伤声带)。如果能成功抑制咽喉部的呕吐冲动,减少干呕的发作就成功了一半。在某些关键部位,医生可能让你做深呼吸以更好地观察,这是麻醉胃镜没有的优势。

3.哈喇子随它淌。别含着更别咽口水,让它沿着嘴角淌出来。胃镜的操作很容易诱发口水大量分泌,并诱发咽下反射,导致口水充斥胃内,影响观察结果(你的胃镜图片里口水太多了)。不要不好意思,胃镜中心的工作人员早就铺好了接口水的袋子,随便流,不用担心弄脏了床单(建议也别穿贵重衣物做胃镜)。

很多患者在检查前紧张万分,经过上述提醒后就能很快学习适应,配合良好,而我自己亲自上阵体验上述方法时,被护士们赞誉为“如同麻醉胃镜一般的反应”。

当然,假如认真做了准备,仍然无法耐受内镜检查的痛苦,麻醉下接受无痛内镜也是个不错的选择。

疾病永远是高悬于我们头顶的利剑。胃癌、食管癌、结肠癌在肿瘤致死排名中始终位列前茅,它们起病隐匿,常杀人于无形。消化内镜目前是早期发现和治疗这些肿瘤的最佳方式,是消化内科医生的救人利器。我始终认为,我们手中的内镜是有温度的,请大家不要望而却步。

所谓人生无常,其实不少源于对疾病的无知无查。很多人不会预防(如戒烟戒酒),更不知如何预测和检查(规律体检)。假如大家能积极预防,勇于检查,定然有助于摆脱疾病的阴影。

真诚赞赏,手留余香
赖雅敏
赖雅敏 主治医师
北京协和医院 消化内科
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