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郝海涛
郝海涛 主任医师
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甲亢能治好吗?为何有的人久治不愈?(山东青岛)

甲亢是常见病多发病甲亢症状主要有心慌、乏力、怕热、多汗、易饥、多食、消瘦、大便次数多、脾气暴躁等症状,但并不是出现以上症状都是甲亢甲亢原因很多,临床上最常见的甲亢为Graves甲亢,因此首次发现“甲亢”必须进行鉴别诊断,以判别是什么原因引起的甲亢好大夫工作室核医学科郝海涛

患者出现以上罗列的症状,我们统称为甲状腺毒症甲状腺毒症甲亢症状笼统的称谓,患者因甲状腺毒症前来就诊,首先应判明原因,甲状腺炎、甲状腺结节、卵巢和垂体疾病以及Graves病都能引起甲亢症状,但治疗方案截然不同。患者出现甲亢首次就诊,医生不能仅凭甲功化验诊断甲亢,T3\T4高,TSH低是甲亢的基本特征,如果患者首次就诊,还需要做彩超、ECT、吸碘率等基本检查以明确病因。

如果患者因“甲亢”来就诊,患者吸碘率高或ECT示甲状腺弥漫性曾大摄取显像剂增加,彩超显示甲状腺内没有结节,且血流丰富呈“火海症”,基本可以确诊患者是我们常说的甲亢。如果甲状腺内有结节,ECT显示结节不过多吸收显像剂或吸收显像剂减少,可以诊断为graves甲亢合并结节。如果彩超示甲状腺结节ECT检查过高吸收显像剂,而周围甲状腺组织被抑制,那么这种甲亢是高功能腺瘤引起,如果甲状腺吸碘率低,ECT检查示甲状腺摄取显像剂少,那么这种甲亢是甲状腺炎引起。如果T3\T4高,TSH也高,甲亢有可能是垂体瘤引起的。

我们常见的甲亢是Graves甲亢,治疗方法有三种,药物、手术、碘131治疗,药物治疗时间长,治愈率低,治愈后复发率高;手术治疗目前不是首选,除非甲亢合并结节,巨大甲状腺合并甲亢首选手术治疗;碘131治疗疗效好、见效快、副作用少,是目前首选的治疗方法,缺点是出现甲减的几率高,如果甲亢合并心脏病、肝功能损害、低钾麻痹、白细胞低等并发症首选碘131治疗。

临床上经常见到甲亢患者久治不愈,追究其原因不外乎没有得到有效、正规的治疗,患者选择药物治疗,用药不规律,不正规是甲亢久治不愈的常见原因,患者道听途说花费大量金钱服用中药,接受无中生有TSH平衡疗法,到头来花费巨大甲亢依旧未能治愈。

患者接受正规药物治疗,但仍未治愈,或治愈后复发,这时应选择碘131治疗或手术治疗,明知药物难以治愈其甲亢,还坚持药物治疗,是不明智的,这类患者多数对碘131治疗有畏惧心理,怕服用碘131治疗后出现甲减。

甲亢不是难治性疾病,无论你选择非手术的那种治疗方法,都需正规治疗,规律治疗,如果你选择化学药物治疗,一定在专业医生的指导下进行治疗,停药指证一般为接受治疗达到一定疗程TRAb转阴,TRAb阳性停药容易复发,再就是最好在治疗期间全程忌碘,少吃海产品等含碘高的食物。

碘131是治疗甲亢比较理想的治疗方法,患者诊断为Graves甲亢,或桥本氏甲亢吸碘率高者都可以采用碘131治疗,目前碘131治疗甲亢对年龄不做限制,只要是甲亢无论多大年龄都可以采用碘131治疗。碘131治疗甲亢一般是一次性治愈,但并非所有患者都能一次性治愈,如果患者服用一次碘131未能治愈,可以再次服用,直到治愈。

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