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郝海涛
郝海涛 主任医师
好大夫工作室 核医学科

graves眼病(甲亢突眼)侵及眼外肌后果严重(山东青岛

甲亢突眼是甲亢常见合并症,多数患者随着甲亢治愈突眼回缩,仅少部分人突眼持续发展,突眼越来越严重,最后导致眼睑不能闭合,结膜外露充血水肿,结膜溃疡、穿孔,视力严重下降。
甲亢突眼往往侵犯眼外肌使眼外肌增粗,主要原因是甲亢突眼患者球后和眼外肌内成纤维细胞增多,活动性增强,产生大量亲水性糖胺聚糖,糖胺聚糖吸水性增加,造成眼外肌进一步水肿、增粗,使眼后压力增加,导致眼球进一步突出。因水肿和眼外肌活度受限可导致眼球固定、斜视复视等,增粗的眼外肌压迫视神经,能导致视力下降。
眼外肌受侵是甲亢突眼比较严重的情况,眼外肌病变发展到一定成度激素冲击治疗基本不起作用,因眼外肌增粗引起的眼球运动障碍特别是斜视,对日常生活和工作影响严重。放射治疗对眼外肌受侵有一定治疗效果,但对严重斜视仍不能起作用。
眼外肌受侵重在预防,我们的经验是早期治疗早期预防,一旦发现眼睛活度受限或眼睛斜视,立刻采取措施,最好采用激素冲击治疗治疗联合放射治疗,早期单纯采用放射治疗疗效也非常显著。
我们开展近距离照射治疗甲亢突眼七年多历史,近距离照射治疗对早期出现的眼球运动障碍有非常好的疗效,此时进行治疗能防止眼睛斜视和运动障碍,对已经造成运动障碍的突眼患者也有很好的治疗作用,但对中重度斜视没有疗效。因此突眼患者一旦出现眼睛运动障碍,一定尽快采取措施,首先近距离照射治疗和激素冲击治疗联合治疗。
本人调入青岛市内分泌糖尿病医院核医学科,微信号hhtde8162

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近距离治疗前突眼左眼斜视,

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近距离照射治疗后突眼回缩斜视没有改善

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右眼轻度斜视,曾接受框内注射激素治疗,突眼回缩,眼部胀痛、畏光流泪和斜视没有改善;接受近距离照射治疗后右眼斜视改善症状消失。

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近距离照射治疗前左眼轻度斜视,

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近距离照射治疗后斜视消失

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