腺样体肥大手术后多久才能恢复好

患者：

我儿子5周岁了，在2008.9.3日做的非等离子消融手术,现在两个星期了,没有见到症状改善,还是有鼻音,当时手术后我们见到了从我儿子鼻中取出腺样体,摘除后多久能好转,是不是手术没有成功,还是又复发了呢,请蓝医生帮助解答一下

厦门中医院耳鼻喉科蓝志杰：

原有症状如何？在哪一家医院做的手术？用什么器械做的？有没有使用内窥镜？用什么麻醉？现在除了鼻音还有什么不舒服？请详细描述。

患者：

做内窥镜检查堵塞4/5，原先`晚上睡觉鼻音很重偶打呼噜，睡觉很少，特不爱睡觉，每天只能保证9个小时的睡眠。尿憋醒后，就很清醒爱说一通话后才能入睡，觉少但白天很精神，也不睡午觉。去吉林大学中日联谊医院做的手术（当地一个大医院，做手术的医生为主治医师非主任或教授），我们去这家医院，就奔这家医院是采用低温消融术最早和最多的一个医院，当地一个最大医院吉林大学第一医院，也有低温消融但他们通常都采用传统手术（有没有内窥镜我也不知道），去了中日联谊医院也没让我们做低温消融采用传统的手术，全麻，手术后第三天出院，回家后早晚喷内拿舒各一次，打青梅素一周，出现后有一段时间侧睡时鼻音很清，仰睡还不行，有所改观，9月19日，去医院复查一下，没下镜子，做手术的医生看看说是感冒原因（确有感冒症状），手术没问题，仰睡有鼻音要慢慢恢复，请问手术后仰睡正常是不是应该没有鼻音，我儿睡眠正常吗，他睡觉还是爱醒，老动。能不能还有别的原因影响了我儿子的睡眠。我儿子个头明显比同年岁的孩子矮，学习也吃力

厦门中医院耳鼻喉科蓝志杰：

看来诊断没有问题，手术的方式需要确认。手术方式涉及两个方面：1用什么看 2 用什么切。

1.盲视下，用刮匙刮除：系传统的方法。就是用手指井口腔伸入鼻咽部，摸清腺样体的位置（眼睛看不到），然后用一把类似我们刮萝卜皮的那种刮刀，把腺样体刮下来。

2.内窥镜下，用刮匙刮除:用内窥镜伸入鼻咽部，通过监视器（电视）看到腺样体，然后在内窥镜监视下用刮匙刮除腺样体。

3.内窥镜下，用刨削器切除腺样体：目前比较流行的方法，在内窥镜的监视下，用一种类似电动剃须刀的手术器械，把腺样体刮成碎片并吸走。

4.内窥镜下，用等离子刀对腺样体进行消融，现实生活里没有东西可以比喻，有点像把肉变成肉汤吧，然后吸走。如果用的是第一种，手术效果不好也是正常的，因为看不见么，全凭感觉的，特别是腺样体肥大的部分突入到鼻腔的话，一般就很难切除干净了。第二种也玄。若是第三种或者第四种，一般不会用问题。坦率地说，如果出院后仰卧位还打鼾，要引起注意。至少证明一点，夜间呼吸道阻塞的症状还没有解除。

患者：

感谢蓝医生的回复,你真是一个热心的好医生吉林大学中日联谊医院,也是当地一所名医院,当时复诊是孩子妈妈带去的,听手术医生说没问题,也就没主张下镜子,昨天我儿子睡觉很踏实,仰睡仍有鼻音,不是打鼾,算不算正常呢,如果正常,就可以不用进行什么治疗了吧,如果不正常,还会影响到睡眠吗?,我是否还应喷内拿舒吗,一直到没有鼻音为止吗,内拿舒是激素药,会对孩子造成多大影响?内拿舒连续能喷多少天?我想我在中日联谊医院也应该为第3种手术,是不是孩子有鼻炎影响的呢,当时手术前做的检查并没有说有鼻炎,为了孩子的睡眠,在这种情况下我是不是做鼻炎检查,进行治鼻炎呢?

厦门中医院耳鼻喉科蓝志杰：

如果医生在孩子复查时用前鼻镜（就是医生拿在左手，像一把老虎钳似的东西）撑开了孩子的鼻子看了，就应该能够基本上判定夜间经鼻呼吸声粗（就是您说的鼻音）是鼻炎引起的还是腺样体引起的。如果鼻子确实有问题，应该积极治疗鼻炎。一般的方法就是喷内舒拿，如果是过敏性鼻炎，一般要喷两个月后再减量。我们对所有的做了腺样体手术的孩子都在术后使用内舒拿喷鼻，据说这样可以防止腺样体复发。内舒拿是当今同类药物里面最安全的了，一般连续使用不超过六个月都不会有太大问题。昨晚孩子睡得很好，这也许是个好消息。你可以在找医生问一问，或者用内舒拿喷上一段时间（两周左右）。根据现在的情况，也只能这样了。希望一切都会好起来。