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穆守杰 三甲
穆守杰 副主任医师
蚌埠市第三人民医院 耳鼻喉科

常见周围性眩晕疾病鉴别

1.良性阵发性位置性眩晕  系特定头位诱发短暂(数秒钟)阵发性眩晕,伴有眼震,由于不具耳蜗症状而易与梅尼埃病相鉴别。

2.前庭神经炎  前庭神经炎可能因病毒感染所致。临床上以突发眩晕,向健侧的自发性眼震,恶心、呕吐为特征。前庭功能减弱而无耳鸣和耳聋数天后症状逐渐缓解,但可转变为持续数月的位置性眩晕。痊愈后极少复发。该病无耳蜗症状(无耳鸣和耳聋是与梅尼埃病的主要鉴别点。蚌埠市第三人民医院耳鼻喉科穆守杰

3.前庭药物中毒  有应用耳毒性药物的病史,眩晕起病慢,程度轻,持续时间长,非发作性,可因逐渐被代偿而缓解,伴耳聋和耳鸣。

4.迷路炎  迷路炎有化脓性中耳炎及中耳手术病史。

5.突发性聋  约半数突发性聋患者伴眩晕,但极少反复发作。听力损失快而重,以高频为主,无波动。

6.Hunt 综合征  可伴轻度眩晕、耳鸣和听力障碍,耳廓或其周围皮肤的带状疱疹及周围性面瘫有助于鉴别。

7.Cogan 综合征  除眩晕及双侧耳鸣、耳聋外,非梅毒性角膜实质炎与脉管炎为其特点,糖皮质激素治疗效果显著,可资区别。

8.复发性前庭病 复发性前庭病的发作性眩晕症状与梅尼埃病类似,但无耳蜗症状(无耳鸣和耳聋。早期曾被称为“前庭型梅尼埃病”,现认为该病是不同于梅尼埃病的另一种疾病。病因可能为病毒感染。

9.迟发性膜迷路积水 迟发性膜迷路积水先出现单耳或双耳听力下降,一至数年后出现发作性眩晕。头部外伤、迷路炎、乳突炎、中耳炎,甚至白喉等可为其病因。

10.外淋巴瘘 蜗窗或前庭窗自发性、或(继手术、外伤等之后的)继发性外淋巴瘘,除波动性听力减退外,可合并眩晕及平衡障碍。可疑者宜行窗膜探查证实并修补之。

11.损伤 头部外伤可引起眩晕,包括颈部外伤、中枢神经系统外伤、前庭外周部损伤等皆可引起前庭症状。如颞骨横行骨折常有严重眩晕、自发眼震、耳鸣、耳聋与面瘫。2~3 周后可缓解而遗留位置性眼震与位置性眩晕。

12.听神经瘤  单侧高音调耳鸣;渐进性听力下降;眩晕及步态不稳:常常以步态不稳为主,检查可见患者步态不稳,闭目行走呈蹒跚态

13.梅尼埃病  反复发作的旋转性眩晕持续20min 至数小时后症状缓解,如此反复,至少发作2 次以上,常伴恶心、呕吐、平衡障碍。无意识丧失。至少一次纯音测听为感音神经性听力损失。早期低频听力下降,听力波动,随病情进展听力损失逐渐加重。可出现重振现象。

穆守杰
穆守杰 副主任医师
蚌埠市第三人民医院 耳鼻喉科
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