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劳伟华 三甲
劳伟华 副主任医师
广东省妇幼保健院 小儿泌尿外科

华南地区首例气膀胱下输尿管膀胱再植术(Cohen术)

(医讯)广东省妇幼保健院小儿泌尿外科成功完成华南地区首例重度原发性膀胱输尿管返流气膀胱下输尿管膀胱再植术(Cohen术)。

广东省妇幼保健院小儿泌尿外科林炎坤主任、劳伟华副主任医师带领团队,在经过充分的准备后,于2018年1月初成功为一位7个月大的患双侧重度膀胱输尿管返流的女婴施行了华南区第一例气膀胱下Cohen手术。该患儿出生后反复出现尿路感染,口服药物预防效果不理想,行相关检查提示重度膀胱输尿管返流,肾功能受损;且因患儿为女性,家长对美容要求高。故予以行微创手术。双侧返流手术时间约1个半小时,术后7天出院。术后长期随访,患儿恢复理想,未再出现感染情况,家长对伤口也非常满意。

重度原发性膀胱输尿管返流、输尿管下端开口狭窄、输尿管开口异位等泌尿系疾病,往往需要行输尿管膀胱再植术。

既往此类手术需要于耻骨上行3-5厘米切口,手术操作繁杂,创伤大,对孩子的打击大,术后恢复慢,手术切口瘢痕明显,且手术后并发症多,再次出现膀胱输尿管返流的几率高。

而气膀胱腹腔镜微创手术(气膀胱Cohen术式)则彻底改变了这一情况,只需要在膀胱上方各开一个5毫米及两个3毫米的小口子即可完成手术,且因为手术在膀胱内完成,所以手术创伤极小,对孩子的打击小,术后恢复快,手术切口基本实现无痕化,且术后并发症少,再次出现膀胱输尿管返流的几率低。只是因为膀胱容积小,手术操作难度大,国内能开展此手术的医生非常少,华南地区一直未见有开展该术式的报道。
另外还有通过腹腔入路的腹腔镜下Lich-Gregoir手术,该手术因为操作起来比Cohen术式简单,所以较多医生采用此手术方法。但是L-G术式对腹腔脏器骚扰大,且手术后的抗返流效果仍然弱于Cohen术式,再次出现膀胱输尿管返流的几率高于Cohen术式。

气膀胱下Cohen手术的成功开展,填补了华南区的一项空白,给广大患重度原发性膀胱输尿管返流、输尿管下端开口狭窄、输尿管开口异位等泌尿系疾病的患儿带来了福音,他们即不再需要承受开刀手术带来的创伤及痛苦,也降低了可能再次出现并发症的几率,避免再次手术创伤。

另据了解,2018年1月至今,广东省妇幼保健院小儿泌尿外科已经为多例患儿成功施行了该手术,均取得满意的效果。

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患儿术前造影检查

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传统开刀手术切口

暂无

气膀胱微创手术切口

劳伟华
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