医学科普
发表者:劳伟华 人已读
鞘膜积液,又指阴囊积水;腹股沟斜疝,即民间称为小肠气。两者均为常见的疾病,选哪种手术方法好呢?
往往家长会纠结于此问题,毕竟,对于男孩子来说,怕损伤输精管及精索血管,从而影响睾丸的发育甚至影响生育功能。女孩子则是怕损伤到附件,同样会影响生育功能。另外,还有一个就是手术伤口的美观问题。
目前常用的手术方法为传统开刀和微创(腹腔镜)两种,现在将该类手术方法对比如下表:
传统(新方法) | 微创(腹腔镜) | 传统(老方法) | ||||
方法 | 优缺点 | 方法 | 创伤 | 方法 | 创伤 | |
麻醉 | 吸入麻+局部神经阻滞麻 | 安全,创伤小,麻醉副作用小,清醒快 | 气管全麻 | 安全,创伤小,副作用小 | 吸入麻+骶骨麻 | 创伤大,因为要经脊柱打麻醉,可能造成神经损害。 |
手术切口 | 腹股沟大约2cm切口 | 切口大,瘢痕稍明显 | 脐部2个0.3cm切口,共2个 | 切口小,隐蔽,无瘢痕 | 腹股沟大约2cm切口 | 切口大,瘢痕明显 |
可否检查另外一边腹股沟 | 不能检查对侧正常腹股沟是否存在隐患,仅能处理有问题一侧。 | 可同时检查对侧正常腹股沟是否存在隐患,如果存在隐患,可一起处理。 | 不能检查对侧正常腹股沟是否存在隐患,仅能处理有问题一侧。 | |||
术中其他风险及特点 | 术中损伤输精管及精索血管风险大,局部剥离组织相对较多。 | 术中损伤输精管及精索血管风险小,局部剥离组织相少。。 | 术中损伤输精管及精索血管风险大,局部剥离组织较多。 | |||
恢复 | 伤口1周愈合,一个月稳固 | 术后即可下地,恢复快。 | 伤口1周愈合,一个月稳固 | |||
住院时间 | 1-3天 | 1-3天 | 1-3天 | |||
复发率 | 百分之一,比腹腔镜高10倍 | 千分之一 | 百分之一,比腹腔镜高10倍 | |||
总结:目前手术方法基本采用传统(新方法)及微创(腹腔镜),传统(老方法)因为麻醉方法创伤较大而遭到弃用。但因为前两者麻醉要求高,故很多医院迫于技术问题故仍然采用传统(老方法)手术,仅少数几间专门的医院才能行传统(新方法)及微创(腹腔镜)手术。 至于传统(新方法)及微创(腹腔镜)两者之间的选择,个人认为,采用微创(腹腔镜)是最好的方法,次之才是传统(新方法)。 至于复发率,传统的是微创的10倍左右。 |
下面的第一张就是一例行了两次手术的患儿,在他的身上,可以很容易的看出两种手术方法的明显不同。第一次在某大医院行传统手术,两侧腹股沟均行了斜切口,术后瘢痕明显。第二次,因为复发,在我院行腹腔镜微创手术,术后伤口瘢痕基本看不到。
第二张图则是最新的环脐部多通道腹腔镜手术,患儿为双侧腹股沟斜疝(术前右侧,术中检查发现左侧也存在隐性疝),可见手术伤口已经基本达到无痕化。
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发表于:2012-05-15