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原创 德谷胰岛素诺和达

安凌王 主治医师 好大夫工作室 内分泌科
2019-08-20 1214人已读
安凌王 主治医师
好大夫工作室

德谷胰岛素是第三代基础胰岛素 2018年在中国上市,2019年秋季被纳入医保目录

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第一代是NPH胰岛素,由人胰岛素锌晶体与鱼精蛋白结合制成,注射后的沉淀物分解缓慢,因此延长了吸收率和作用时间。注射后4-8小时达到峰值,平均总体作用时间约13小时,晚间给药增加了夜间低血糖的风险。

 

甘精胰岛素是第二代基础胰岛素,胰岛素分子的氨基酸序列被设计改变,在中性环境中趋于等电沉积,不易溶解。注射到皮下组织后形成微沉淀,持续缓慢释放,半衰期有12.1小时


地特胰岛素,也是第二代基础胰岛素,在人胰岛素B30的位置去掉苏氨酸,在B29的位置上通过酰化作用附加一个14碳脂肪酸侧链,令胰岛素可以缓慢释放。

 

第三代的德谷胰岛素是在人胰岛素B30的位置去掉苏氨酸,然后在B29位赖氨酸上用1个谷氨酸连接了116碳脂肪二酸侧链。


在皮下注射后,德谷胰岛素制剂中的苯酚快速弥散,德谷胰岛素的构象发生改变,从双六聚体形成多六聚体长链,随着锌离子缓慢弥散,胰岛素单体缓慢从多六聚体长链末端解离,进入血液循环发挥作用。


胰岛素的作用时间跟剂量有关系,当剂量低于每公斤体重0.4U时,很多基础胰岛素的作用时间都达不到24小时,并且有明显的峰值。


德谷胰岛素的平均半衰期25.4小时,作用持续时间42小时它也有一个小小的高峰,但作用曲线相对平坦,每天一次注射,可以保证各个时间段都有足够的胰岛素浓度,可说是超长“待机”的胰岛素


糖友在使用过程中还是要观察血糖变化,及时调整胰岛素剂量,包括减少剂量。研究发现,其他胰岛素转换为德谷胰岛素,剂量常常可以减少10%以上。


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