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孔连宝 三甲
孔连宝 主任医师
江苏省人民医院 肝胆中心

实体肿瘤立体定向微创治疗

孔连宝  教授、博导、副院长

南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)

南京医科大学第三附属医院(南京医科大学附属逸夫医院)

(一)CT帮助下的智能立体定向微创射频手术

智能立体定向手术系统是国人发明研究出的国际先进科研项目,主要用来脑部功能外科手术治疗帕金森综合征和癫痫等。并用来针对肝脏和其它器官的实体肿瘤的微创射频治疗,不需要开腹手术。该手术结合计算机软件处理系统,可三维显示入路组织结构,并与机械臂有机结合,手术微创,简单直观,易行可靠。江苏省人民医院肝胆中心孔连宝

(二)射频消融手术的特点

射频消融的范围要超过肿瘤边缘1厘米,才能达到肿瘤完全坏死的目地。一次电极针的射频消融的范围是直径5厘米,3厘米以下的肝脏肿瘤可以达到一次电极插入后射频消融完全覆盖。而对超过3厘米以上的肝脏肿瘤就需要调整电极针作甚少6次的射频消融,而且残瘤率和复发率都明显的升高。所以最适合的病人肝脏肿瘤要小于3厘米,肝脏肿瘤的数目在3个以下。如果肝脏肿瘤大小超过5厘米,还是首先考虑外科手术切除为佳。

(三)如何实施射频消融治疗?

(1)麻醉  可在静脉麻醉或者联合局麻下进行。

(2)引导 CT帮助下的智能立体定向微创射频技术进行。

(3)消融途径  不需开腹,经皮穿刺。

(4)消融范围  穿刺置入射频电极后,按射频发射仪说明书进行操作完成消融过程,消融范围一定要完全覆盖肿瘤范围,并超出其边界1厘米。

(四)术后复查

一般不适用超声观察,因为超声很难准确判断凝固坏死的范围。应采用一个月后用增强CT扫描来判定治疗效果,扫描显示凝固坏死的区域密度降低,6个月后会进一步缩小,如果发现治疗区域周围有一厚而不规则的增强的晕环,说明治疗不足还需要再次治疗。一般术后1个月作一次增强CT检查,如果发现有肿瘤复发可再次治疗。同时也能抽血中肿瘤标记物动态观察有无升高的情况,指标升高也显示有肿瘤复发。

孔连宝
孔连宝 主任医师
江苏省人民医院 肝胆中心
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