脑肿瘤伴发癫痫为何肿瘤切除后癫痫抽搐发作不能控制

脑肿瘤伴发癫痫为何肿瘤切除后癫痫抽搐发作不能控制？

作为一名癫痫专科医生，从事癫痫工作近二十年，诊治癫痫病人每年达到近万例，这其中少部分为原发癫痫，大部分为后天继发癫痫（如出生时缺氧或头部受到损伤、脑炎、脑外伤、脑出血、脑部肿瘤及脑部手术等），其中脑部肿瘤、囊肿等伴发的癫痫在继发性癫痫中占有很大的比例，而90%的这一类病人需要手术治疗，但是所有的病人在切除肿瘤后仍然要长期服用抗癫痫药物。很遗憾，由于目前大部分医生治疗理念跟不上，导致很多病人切除肿瘤后癫痫抽搐症状却依然存在，导致很多病人对癫痫的担忧和恐惧远远超过了对肿瘤的恐惧。也就是说，不恰当的手术治疗仅仅切除了肿瘤，却没有治好癫痫抽搐发作。

为什么颅内肿瘤等颅内异常结构会伴发癫痫？由于肿瘤在颅内生长过程中对大脑组织的长期压迫，导致脑组织周围的水肿或肿胀，继之缺氧或供血不足，在各种内外环境的刺激下即可随时发生癫痫发作，很多脑肿瘤病人先是以癫痫发作到医院就诊，后通过CT、核磁共振等检查才发现肿瘤。

为什么切除肿瘤了而癫痫抽搐症状没有消除呢？事实上肿瘤伴发的癫痫发作，被脑肿瘤压迫的临近的脑组织已形成独立的癫痫病灶，从诊断上可以这样描述：如脑肿瘤或动静脉畸形+继发性癫痫，因此手术要做的不仅仅是切除颅内异常结构，还要切除癫痫病灶。但现在绝大多数医院的神经外科医生，在做手术时仅仅切除肿瘤，而不会通过术中神经电生理监测找到癫痫病灶并一并切除，导致很多病人仅仅是切除了肿瘤病灶，而没有相应的切除掉癫痫灶，这就是为什么很多病人摘掉了“肿瘤”的帽子，又被长期扣上“癫痫病”的帽子，其结局要么长期服用抗癫痫药，要么再做一次手术，这样对于病人来说在经济上和身体上以及精神上带来了巨大的伤害。

作为一位致力于癫痫领域的专科医生，过去我对癫痫的治疗主要倾向药物治疗，但是事实上有一些癫痫用内科方法确实得不到很好的效果，比如药物难治性癫痫，以及之前提到的脑肿瘤性癫痫。因此，对于这类的病人我还是推荐病人选择手术根治