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刘都
刘都 住院医师
武汉科技大学医院 耳鼻喉科

儿童季节性过敏性鼻炎如何选择药物?

近日耳鼻喉科门诊儿童患者增多,家长诉孩子近几个月来一直打喷嚏不适,伴有流清鼻涕及鼻塞症状,鼻镜检查见鼻粘膜稍水肿,鼻道未见脓性分泌物,过敏原检查提示总IgE抗体高于参考值,考虑过敏性鼻炎。很多家长反映一直以为是感冒了,口服感冒药效果欠佳就诊,儿童过敏性鼻炎用药一直是个误区,希望今天的科普能够帮助到更多的人。

一. 如何诊断儿童季节性过敏性鼻炎?

春秋季节,患儿出现打喷嚏、鼻塞及流鼻涕症状,持续两周以上症状不能缓解,皮肤点刺或者抗体检查阳性可以确诊过敏性鼻炎。

二. 引起过敏性鼻炎的常见过敏原:

鼻腔吸入型过敏原比如花粉,粉尘,螨虫,柳絮,动物皮屑,香料,汽车尾气等。食入型过敏原如海鲜、鱼虾,奶制品、豆制品,芒果、桃子,以及有的药物也成为过敏原。

三. 确诊儿童季节性过敏性鼻炎如何正确选择药物

1. 轻症患者

特点:单纯打喷嚏症状,每日打喷嚏次数小于10次,偶有流涕不适,无明显鼻塞症状。

药物选择:口服二代抗组胺药物,根据药物的适用年龄选择药物,2-7岁儿童可以选择滴剂,8岁-12岁可以选择糖浆,12岁以上可以选择片剂。同时可以配合H1受体拮抗剂的鼻喷剂应用,根据应用年龄选择鼻喷剂。

2. 中度患者

特点:鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕及鼻塞症状明显

药物选择:口服药物选择同轻症患者,鼻喷剂选择糖皮质激素类鼻喷剂,根据药物的适用年龄选择鼻喷剂。

3. 重度患者

特点:严重打喷嚏、流清鼻及鼻塞症状,同时合并过敏性哮喘

药物选择:口服药物选择白三烯受体阻滞剂,鼻喷剂选择糖皮质激素类鼻喷剂,根据药物的适用年龄选择鼻喷剂。

四. 特殊类型过敏性鼻炎治疗:

1. 过敏性鼻炎合并腺样体肥大

患儿鼻塞症状比较重,常常张口呼吸甚至睡觉呼吸暂停,少数患儿按过敏性鼻炎处理后症状改善,很多患儿往往需要通过手术切除腺样体来改善鼻腔通气引流。

2. 过敏性鼻炎合并鼻窦炎

这类患儿情况比较复杂,治疗鼻窦炎,除了鼻腔喷用糖皮质激素类鼻喷剂,还需要选用有效抗生素抗感染治疗,全组鼻窦炎患儿鼻塞严重者需要选用小剂量大环内酯类抗生素治疗。

五. 免疫治疗:

免疫治疗的优点是可以有效控制症状,减少用药,减少哮喘等并发症,缺点是费用高,治疗周期长,不良反应多。

六. 健康教育:

远离过敏原,从源头避免过敏性鼻炎发生,健康饮食,养成良好的生活习惯。

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刘都
刘都 住院医师
武汉科技大学医院 耳鼻喉科
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