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曹飞跃
曹飞跃 副主任医师
娄星区人民医院 儿科

家长如何识别新生儿病理性黄疸

什么叫做生理性黄疸

一般情况良好;(2)足月儿生后2-3天出现,4-5天达到高峰,5-7天消退,但最迟不超过2周;早产儿黄疸多于生后3-5天出现,5-7天达到高峰,7-9天消退,最长可以延迟到3-4周;

什么是病理性黄疸

1)黄疸出现过早(24小时↗之内);(2)重症黄疸,血清胆红素足月儿大于220umol/L;早产儿大于257umol/L,(3)进展快,每日上升超过85.5umol/L,(4)黄疸持续过久(足月儿大于2周,早产儿大于4周;(5)黄疸退而复现;(6)结合胆红素超过34umol/L。

黄疸合并以下情况必须去医院治疗

1、生后24小时出现的黄疸:母亲血型O型,父亲是A型,B型或者AB型血;或者母亲是RH阴性血;要考虑母婴血型不合引起的溶血性黄疸。

2.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺陷病引起新生儿黄疸,比较难消退。

3.缺乏实验室检查情况下,我们可以在自然光线下,观察宝宝皮肤的黄染程度。如果仅是巩膜(眼白)、面部黄染,则为轻度;如果全身皮肤黄染,则为中度,需要引起家长注意;如果黄染的部位增多,四肢和手足心也出现黄染,即为重度。这种情况必须去医院检查,明确引起黄疸的原因并进行治疗。

4.黄疸进展程度快,且小孩出现精神萎靡、纳差、发热、吐奶、腹胀等情况,应及时诊治。

5.皮肤黄染为暗黄色,且小孩大便是白陶土样便,要考虑梗阻性黄疸(胆道闭锁)

6.除外以上因素,感染、头皮血肿、红细胞增多症、窒息、缺氧等均会使黄疸加重。

出现上述情况,均需积极治疗;

病理性黄疸的危害

1、病理性黄疸与儿童注意力缺陷多动症、学习困难等病症发病率呈正相关;

2、病理性黄疸的新生儿表现为嗜睡、吸吮反射减弱和肌张力减退,大多数黄疸突然明显加深;进而两眼凝视,阵发性肌张力增高,重者两手握拳、前臂内旋,角弓反张、有时尖声哭叫。

3、病理性黄疸新生儿容易发生胆红素脑病,抑制脑组织对氧的利用,导致脑损伤。

4、病理性黄疸新生儿愈后,常落下手足徐动、眼球运动障碍、耳聋、智力障碍或牙釉质发育不良等后遗症。

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曹飞跃
曹飞跃 副主任医师
娄星区人民医院 儿科
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