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李东红

主任医师 副教授

陕西省肿瘤医院 妇瘤科

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医学科普

关于“子宫肌瘤”治疗的看法。

发表者:李东红 7211人已读

     每次出门诊,都有患者告诉我:“李主任,我已经看了你的网站上的文章,但我还想听听你对我的病的建议……”

我非常感谢网络,它使得很多患者足不出户,便可以获得有关疾病的知识。我很欣慰,我的网站已经在国内有近19万人浏览过,如果按照我现在每天看60名患者,看完19万人,至少需要15年。能在如此短的时间内让很多患者获得正确的有关疾病的知识同时避免了不适当或者错误的过度治疗,这归功于网络。陕西省肿瘤医院妇瘤科李东红

今天想利用网络说说子宫肌瘤

如果你在百度里输入“子宫肌瘤”,然后搜索,排列在前6位的没有一家是国内正规的三甲医院。(百度按给钱多少排列座次是商家本性的赤裸表现)。对这些医院的实际水平我不评价(尽管他们都宣称自己有世界上最优秀的医疗团队),但他们网站上的有关子宫肌瘤的文章大多数还是正确的。

如果你碰巧搜到我的文章,我想简单地总结如下:

1、几乎每3个女人当中,便有一个人子宫上长着子宫肌瘤,只是大小不同而已。所以检查发现子宫肌瘤根本用不着担心。

2、 子宫肌瘤发生恶变仅仅是理论上的可能,通俗讲,就是发生恶变的几率非常非常低,远远低于乳腺癌和胃癌的发生几率。

3、 并不是所有肌瘤都要治疗。如果月经量增多、月经周期延长,就需要治疗。

4、有些中药说能消除子宫肌瘤,那是因为吹牛不用上税、哄死人不用偿命。

5、 有西药能够抑制子宫肌瘤的生长,但价钱太贵,只有很少一部分人能接受。仅仅是抑制生长,不能消除。

6、子宫肌瘤在绝经后便会停止生长,慢慢萎缩, 但不会消失。

这些内容随便在哪家医院的网站都能看到。我想谈谈我的观点。

很多文章都说,只要肌瘤不影响月经,就可以不治疗。

我不完全同意。

对于年龄30-45岁的妇女,如果肌瘤大于5厘米,我认为应该选择手术治疗,不管月经有无改变。现在有很多文化水平较高的绝经妇女,在绝经后都想补充一些激素以改善生殖道萎缩、骨头疏松的症状,但当这些人有子宫肌瘤时,用这些药就让医生和患者有点” 投鼠忌器”的顾虑;另外,只要不绝经,子宫肌瘤肯定会逐渐增大。肌瘤越大,手术的难度就越大,不管使用腹腔镜还是开腹做。所以我认为,趁着肌瘤还没有长大,用微创手术把它做掉,为绝经后或月经紊乱治疗提供方便,同时也可以消除心里阴影。与其晚做,不如早做。

如果你有子宫肌瘤、月经多,贫血严重,在刮宫后排除子宫内膜的病变后,也不必立即手术。 如果经济条件好,先用一段时间药(达菲林或亮丙瑞林),停经2-3月, 在这段时间内补充铁剂把贫血纠正好再手术。这样可以避免输血,手术也相对容易些。要知道,输血有可能带来很严重的后果

临床上有些月经紊乱的患者, 因为有子宫肌瘤,让医生用药(西药)调整月经也左右为难,很多医生只好将子宫切掉。

我是“保宫派”,全省的妇产科医生都知道。我四处散布切除子宫的坏处的言论,鼓吹保留子宫的益处,煽动我们科的医生共同保卫子宫。我甚至反对将卵巢癌患者的子宫切掉,我更反对将一个仅有良性病变的子宫随便切掉。

在我们医院,我要求我们的医生尽量保护患者的子宫。并不是因为子宫完成了生育任务,我们便可卸磨杀驴。子宫的存在,对于保持一个女人的心理、生理的健康有着非常重要的作用。子宫肌瘤患者剔除肌瘤而保留子宫不受患者年龄及是否生育的影响,只要患者有保留子宫的愿望,医生就应该设法保留子宫。前提条件是“保宫”前要检查子宫颈和子宫内膜。

据统计,有三分之一的子宫切除术是过度治疗,不管是在国内还是在国外,其中医生追求最大利益是主要的原因。在美国, 多切一个子宫,医生就能多挣几千美金。这也就是越是基层医院, 切除子宫的指证放得越宽的原因。

轻易就切除患者子宫的医生,包括有些被切者,认为这可以减少子宫颈癌和子宫内膜癌的发生。如果这种想法有道理,那所有的女性在完成了哺乳后都应该将乳房切掉,因为乳腺得癌的几率远远大于正常的子宫。

“保宫”,将来肯定会成为治疗子宫肌瘤的主旋律。


 

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发表于:2011-10-08 16:46

患者评价
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    h***q 2017-04-01

    看了您的文章,非常感谢是位替患者健康考虑的好医生?祝您身体健康

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    游** 2016-10-31

    看了您的文章,很感动,好医生,一万个赞!应该让更多的人看到您的文章,普及妇科知识!

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    h***3 2015-07-12

    好医生!赞一个?

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    9***l 2014-07-27

    谢谢李大夫 理解女人 理解患者

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    闻***静 2014-05-04

    我是咨询过您的病人,首先非常感谢您的回复,我随后就来找您看病。今天看了您的文章,很是感动,我是基层卫生系统人员,这的大夫技术有限,我去西安看病,找了几家大医院,就是开药,没人给我解释,问多了还不耐烦,没办法才从网上搜到您,您及时给了我回复,谢谢!看到您的文章,发自内心的说一句好大夫!

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    游** 2013-09-05

    李主任您好!我是二十九床焦华。首先非常感谢您!感谢您能在百忙之中为我做子宫肌瘤开腹手术。手术很成功!今天是术后一个月复查的日子,您说一切都很好!我很开心。那天出院本想跟您打声招呼说声谢谢您,您很忙我没见上您。您人好医术好,又很幽默。您也许不会记得我,但我会永远记得您这位好医生!前面两条标题(好医生)的评论就是我写的。再次谢谢您!!!

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    z***8 2013-08-21

    李教授说得好!力挺保宫派!甚赞李医生!

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    游** 2013-08-01

    看了文章豁然开朗,赞同您的医学观点,接受您的治疗方案,保留自己女性的完整。谢谢!

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    游** 2013-07-25

    您看了术前检查结果说都正常,等这次例假干净就准备住院手术。有您能为我诊断、手术,心里踏实多了!谢谢您!

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    游** 2013-07-14

    看了您的文章后到医院又听了你对我耐心地诊断,更加证实了您是一位对患者负责人的好医生!有您为我治疗我放心。

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    游** 2013-07-10

    您是负责任的好医生。

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    游** 2013-03-22

    作为女人,我是“保宫”派,不到万不得已绝不会同意切除子宫。看了李东红大夫的文章,使我的心平静了许多。他真是一位有爱心、极端负责的好医生。有时间我会去找他看病的。

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    游** 2012-10-10

    感觉到你是好医生,我赞一个

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    游** 2012-05-21

    非常赞同您的观点!感谢您能站在患者的角度考虑问题,您确实是一位好医生!支持您!

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    c***a 2011-12-29

    感谢你对人的尊重和理解

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    游** 2011-12-29

    谢谢你,理解支持保护女人

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    游** 2011-12-01

    访问了您的网站,拜读了您的文章,体味了您的窝火,开怀了您的幽默,感动了您的往事,受益了保宫的观点,期待着下一篇随笔...... 十七床

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    好***忘 2011-10-24

    作为女人,我是“保宫”派,不到万不得已,不切子宫的,我是肌瘤多发患者,但肌瘤很小,不到2cm,我坚定了保守治疗加观察的决心,谢谢医生理解我们。

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