经皮选择性椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

发表者：王文辉人已读

骨质疏松症是一种以骨量减少、骨微观结构退化为特征而导致骨脆性增加易骨折的全身性疾病。常见于绝经后妇女和老年人群。随着社会老龄人群增加，骨质疏松症患者逐年增多。由于椎体生物力学性能降低，骨质疏松患者遇轻微外力即发生骨折。

在美国，每年有70万骨质疏松椎体压缩骨折患者，在欧洲，骨质疏松椎体压缩骨折的发生率亦达到1%。

约30%的患者出现剧烈疼痛，严重影响生活质量，若不及时治疗，1/3的患者转为慢性疼痛，耗费大量医疗费用。传统治疗起效慢，效果差，易致肺炎、褥疮、静脉血栓等并发症。外科手术创伤大，内固定困难，亦限制其应用。因此，经皮选择性椎体成形术创伤小，起效快，并发症少，成为一种新的治疗手段。

手术方法：患者俯卧位，穿刺部位垫枕，透视下确认穿刺点，用1%利多卡因自皮肤向椎弓根逐层浸润麻醉，C型臂透视下，根据椎弓根与椎体不同的角度调整穿刺针角度，进针至椎体前1/3处，配置骨水泥，用注射器在透视引导下将骨水泥注入病变椎体。

骨水泥聚合时产生高温，对痛觉神经末梢产生破坏；骨水泥能提高脊柱的生物力学性能，加强支撑力，减轻对神经末梢的刺激；骨水泥可阻断局部组织血供，使神经末梢坏死，达到止痛作用；骨水泥具有神经细胞毒性作用，导致神经坏死而达到止痛作用。经皮选择性椎体成形术可明显缓解疼痛，对骨质疏松椎体压缩骨折引起的剧烈疼痛具有即刻缓解及长久维持的特点。