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袁越 三甲
袁越 主任医师
中日医院 神经外科

显微血管减压术并发症发生原因

显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)已经问世四十年,其具有的创伤小、安全性好、治愈率高及并发症发生率低的特点,特别是能完全保留血管、神经功能,成为目前面肌痉挛、三叉神经痛和舌咽神经痛最有效的治疗方法。由于患者众多,现有许多医院相继开展MVD手术。MVD属功能性神经外科手术,尽管亦存在麻醉和开颅手术的风险,但不同于脑血管病或脑肿瘤等手术,患者及家属对手术的安全和效果期望值极高。因此,术者须具备一定的的显微手术经验和能力,了解MVD手术并对这几种疾病有一定的认识才能完成此项手术。中日友好医院神经外科袁越

尽管显微血管减压术治愈率和安全性高,但仍有一定的并发症发生率和死亡率。美国医生Schmidek 等通过对全美49家开展显微血管减压术的医院进行调查,有14家医院发生过手术死亡,最高死亡率达7%,其中不乏由出色神经外科医师所进行的手术。在死亡的原因中,颅内出血和脑干梗塞是其主要原因。手术并发症有听力障碍、面瘫、面部麻木、声音嘶哑、吞咽困难、复视、耳鸣、共济失调、脑脊液漏、颅内感染、颅内血肿等。手术并发症发生率与术者的经验和操作明确相关,手术中血管和神经损伤是导致并发症发生的主要原因。

因此,获取百分之百的治愈率,避免并发症发生,是该领域工作者的追求目标。临床实践证明:掌握熟练的显微手术技巧和局部解剖知识,正确进行显微血管减压手术中的局部显露、责任血管的识别、垫开物的选择及置入、治疗效果的判定及手术并发症的防治等是保证手术成功的关键。

袁越
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