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雷华
雷华 主任医师
好大夫工作室 整形科

面部脂肪移植后臃肿(矫枉过正)、成熟或衰老是怎么回事?

几乎每个星期都有几个患者来找我咨询脂肪移植修复后的臃肿难看怎么办。面诊时,几乎所有主诉脂肪移植后活的太多了,显得臃肿、老态、很难看,要求把脸上的脂肪去掉。我仔细观察和详细的打问病史,发现多数人是做了两次甚至更多次的脂肪移植,而且多数术后体重增加,并且所有人用的是腹部或腰部或大腿的脂肪。好大夫工作室整形科雷华

根据这么多年对脂肪移植的研究,我认为这些患者的情况不外乎3种原因:

1,植入的脂肪成活过多,或者说多次移植,每次的成活量累加在一起显得多。

从医生的角度都想让脂肪多活一些,因为脂肪移植的弊端就是不能完全成活,大部分脂肪细胞因缺血缺氧死掉了,所以患者都会因为脂肪不能完全成活而怀疑或不选择脂肪移植

所以医生们在不断的提高技艺,好让脂肪细胞多存活,让更多患者能接受脂肪移植,所以现在的脂肪移植技术已经大大改进,成活率都在30-50%,甚至更高。所以如果缺陷不严重,多数做一次就可以了,就算做第二次也要比第一次保守很多。

2,植入的脂肪组织,多数脂肪细胞坏死了,但其中的脂肪干细胞并没有坏死,它们为了修复这些坏死的脂肪细胞大量增殖分化再形成脂肪细胞,有些人的脂肪干细胞能力超强,反应过度,形成较多的脂肪细胞,所以显得移植的脂肪过多臃肿。

这种情况医生和患者不能左右干细胞的行为,但是可以少打一些脂肪,因为这些增殖的干细胞都是来源于植入的脂肪本身,也就是说植入脂肪的时候要保守不要过量,患者不要要求医生多打点多打点,这样干细胞的数量也会减少,再生的脂肪也会减少。

3,面部植入的脂肪细胞会随着体重的增加而增大,尤其是从大腿、臀部或腹部取的脂肪,这些部位的脂肪细胞体积大,主要功能就是储存能量,所以当体重增加时,这些脂肪细胞储存了大量甘油三酯,体积迅猛增加

还有一个重要的医学常识大家需要知道:从一个部位取的脂肪就永远具备这个部位的特点,比如从大腿取的脂肪永远是大腿的脂肪特性有些女孩子大腿粗,长胖时大腿增粗最明显,那么她大腿的脂肪细胞移到面部仍然是大腿脂肪的特性--随身体长胖细胞体积明显增大这就是为什么有些人取了大腿或腹部或其他容易发胖部位(因人而异)的脂肪移植到面部后,开始都很好,可是体重一增加,脸就像面包一样发起来了。所以说,脂肪移植后重要的是控制体重在比较稳定的范围,如果体重下降,脂肪细胞也会萎缩变小,面部又会变的凹陷不饱满。

所以出于这种情况,我们每每遇到面部吸脂的顾客,要看看她面部有没有需要脂肪移植的地方,如果有就劝她利用面部吸出来的脂肪充填,因为面部的脂肪细胞的特性永远是面部的,不容易储存大量的甘油三酯,也就是说不容易长得很大,而且面部脂肪细胞有限,扔了就永远没有了。

总而言之,脂肪移植要保守,不够可以再填一点,多了取出来就不容易了。看到为脸上脂肪过多而苦恼的人,医生往往也很苦恼,因为移植的脂肪和自己原位生长的脂肪不一样,纤维组织很多(如图所示),质地比较坚韧,很难抽吸,出血也比较多,恢复比较慢。虽然说抽吸后的效果也还不错,但毕竟又花钱又受罪,所以劝大家脂肪移植要保守,保守,再保守,千万不要盲目追求网红脸

本文系雷华医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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