首页 我的
雷华
雷华 主任医师
好大夫工作室 整形科

脂肪移植后的吸脂修复时机

脂肪移植过多 局部臃肿 吸脂修复

脂肪移植后形态臃肿,什么时间可以修复?

最近总是有人问:“主任,我在某某时间注射脂肪,但觉得很鼓,难看,想抽出来,什么时候能抽啊?”;“我在某某部位注射了脂肪,已经1个月了,感觉成活太多了,想现在就抽出来,能抽吗”。面对这样的问题,我能感受到患者的迫切和不安。但越是在焦虑和恐惧中,越是要保持冷静,才能找到最适合的处理办法。今天,我就给大家说说,如果脂肪移植后觉得矫枉过正、轮廓不佳、臃肿难看、位置不对、下垂移位,等等,什么时候是最佳修复时间。

首先,我要给大家讲一下脂肪移植以后在受区组织内发生了什么变化,换句学术的话就是:移植的脂肪在体内的转归。
脂肪从供区(腹部、腰部、大腿,等等)抽出,处理后注射到受区(面部、乳房、臀部,等等)会发生一系列的变化:

1,脂肪抽出来就没有血液供应了,成为缺血缺氧的游离组织,就像树苗连根拔起,断了根须,没了从土壤里吸收营养水分的能力,如果持续的缺血缺氧,组织就会坏死,树苗就会干死。在游离的脂肪组织被注射到受区的前三天,移植脂肪颗粒周边大概100-500μm范围的脂肪细胞、脂肪干细胞,通过吸收周边接触到的受区组织渗液得到营养存活下来,三天后没有吸收到营养的脂肪颗粒中间的脂肪细胞和其他细胞因缺血缺氧而坏死。

2,在脂肪移植的即刻起,受区的组织细胞接受到移植的脂肪细胞缺血缺氧发出的求救信号,立刻征集血液里的淋巴细胞、粒细胞、吞噬细胞到移植脂肪的区域,引起炎症反应,努力帮助清除坏死的组织,同时调动骨髓中和周边组织已存在的多能干细胞、前体细胞、血管内皮细胞聚集到受区开始血管再生重建,帮助移植的组织建立新的血液循环,使存活下来的脂肪细胞再血管化,从而永久存活下来。这个炎症反应持续1月左右。

3,新建立的血液循环系统,有利于更多的淋巴细胞、粒细胞、吞噬细胞、干细胞、内皮细胞等等通过血液运输到达受区,进一步清除坏死组织,同时再生新的组织进行局部修复。因为受区在注射时也是一种损伤的发生,组织会自行修复。修复主要包括①坏死组织的进一步吸收即清除,②不能完全吸收的坏死组织被纤维组织包裹,形成囊肿,结节。③在坏死的组织吸收的同时,纤维瘢痕组织形成,也可以说坏死的组织被纤维组织替代。④存活下来的脂肪干细胞得到血液供应在骨髓干细胞、受区组织间充质干细胞的协助下,增殖分化形成脂肪组织。这个修复的过程持续到移植后3个月。

4,3个月的修复期过后,仍有一些生物学变化发生:①被纤维包裹的囊肿、结节,逐渐发生钙化,表现为脂肪移植区域的影像学检查有钙化点。②增生的纤维组织即瘢痕组织逐渐成熟,表现为脂肪移植区域变软。③新生的脂肪组织成为永久的脂肪组织,脂肪细胞的体积随着体内能量蓄积的多少而变化,表现为随着体重的增加或减少,脂肪移植区域的体积也增大或缩小。这个过程持续1年左右。

从上诉基本理论可以看出来,脂肪移植后的一个月内属于炎症反应期,坏死的组织还没吸收,组织修复还没完成,移植局部的体积还不稳定;三个月后坏死的组织吸收的吸收,吸收不了的纤维包裹永久存在,纤维组织和脂肪组织的修复重建也基本完成,移植局部的体积基本稳定;在往后的9个月中,重建的组织进一步稳定成熟,纤维结节钙化,移植局部没有体积的改变。所以,如果想把移植的脂肪抽出来一些,那最早的时间是移植后3个月,这个时候移植具备的体积已经稳定,医生比较好掌控吸脂的程度,如果太早,因为移植局部的体积还比较大,这时候抽吸,不容易掌握度,吸的程度正好,可能会造成完全恢复后体积又显不够已经稳定,因为吸脂不一定只是吸出移植的脂肪,少量原有的脂肪也可能被吸出,而残余的也不一定都是原有的脂肪,也有一部分移植的脂肪,残留的移植脂肪继续发生变化时,吸脂修复的区域也会发生变化,想有很好的修复效果,必须等待,3个月后才能有利于修复。

暂无

本文系雷华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

真诚赞赏,手留余香
雷华
雷华 主任医师
好大夫工作室 整形科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开