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吸脂术后的肿胀问题

近期面诊的病人总是问一个问题:“手术后肿不肿啊?要肿几天啊?”

今天,就吸脂术后的肿胀问题做一个小小的总结。好大夫工作室整形科雷华

首先说明,吸脂手术,不论是身体部位还是面部,只要吸脂就一定会肿,只是肿的程度因人而异,因手术范围和部位而异。再者,依次说说和术后肿胀有关的因素有哪些。

一,大家都知道,吸脂术之所以能够广泛用于临床30多年,根本原因是肿胀麻醉技术的应用保证了吸脂的安全性、可操作性、可推广性。肿胀麻醉的实质就是在将要吸脂的层次也就是将要吸出去的脂肪里注射肿胀液,肿胀液就是大量的生理盐水里面加利多卡因、肾上腺素、碳酸氢钠,配制成浓度很低的局麻药。之所以叫肿胀麻醉,是因为吸脂前要将肿胀液大量注射到皮下脂肪内,直至皮肤软组织变得又肿又硬又白,这样才能达到吸脂时不痛、出血少的要求,所以叫肿胀麻醉。那顾名思义,既然吸脂时都要把吸脂局部打得肿的不能再肿,那吸脂后局部肿胀也是必然,只不过由于肿胀液渗出和机体自身吸收,注射肿胀液引起的肿胀在术后1-3天内就消掉了。

二,吸脂的量比较大,吸脂操作时,反复穿刺组织,对组织的损伤比较大,术后肿胀也比较严重;反之,如果吸脂的量比较少,肿胀也比较轻。

三,吸脂部位不同肿胀程度也不同,在比较硬实的部位,如额头、颧部、臀部、大腿、背部肩部、项部等部位,吸脂后肿胀不是很严重。但比较松软的部位如上眼皮、下眼皮、嘴唇、会阴部肿胀会很明显,尽管这些部位并没有吸脂,但只要附近的区域吸脂,这些部位一定会肿的很严重,如颧骨吸脂、额头吸脂,眼睛会肿得像灯泡。

四, 吸脂术后肿胀的程度与吸脂针眼的位置也有很大关系。如果针眼处在吸脂区域较高的位置,那肿胀液、组织渗液都会随着重力往下流,聚集在较低的部位,渗不出去,肿胀自然比较重,例如大腿吸脂,如果只在大腿的近端(大腿根部)取针眼,那术后大腿远端(膝关节附近)、甚至小腿都会肿的很严重。同样的道理,额头吸脂在发际里取针眼,术后渗液排不出去,上眼皮会肿的很严重;小腿吸脂在中上部取针眼,术后脚踝和脚肿的很严重。

五,术中出血与吸脂术后肿胀程度密切相关。术中出血少,恢复快,出血多,积血对周边的组织有炎性,组织肿胀时间长恢复慢;同时,出血多本身会造成的血肿,血肿消褪期很长。出血多的情况经常见于:患者自身凝血功能不是很好或凝血功能正常血管脆性高、肿胀液注射较少、局部过度抽吸、脂肪移植后臃肿修复性吸脂、特殊部位的吸脂,等等。脂肪移植后的吸脂通常出血比较多,因为移植的脂肪有部分已经纤维化了,也就是瘢痕化了,比起正常的脂肪组织血管丰富、且血管僵硬不易收缩,所以出血多。颞部(太阳穴)、额头、泪沟、副乳、男性乳房、阴阜等特殊部位,血供丰富,吸脂时容易出血。

六,术后吸脂区域的加压包扎与吸脂术后肿胀程度密切相关。脂肪颗粒被抽出去后,原有的脂肪颗粒空间形成蜂窝状腔隙,这些腔隙如果不闭合,会聚集很多组织渗液和血液,形成血肿或血清肿,最终造成局部肿胀严重,消退缓慢,严重的还需要反复抽吸清除血肿或血清肿。所以,吸脂术后,不论哪个部位,都需要弹力衣裤或头套加压包扎,主要目的就是挤压束缚局部软组织,闭合蜂窝样腔隙,让积血积液无处可藏,只能渗出体外或被机体吸收。虽然穿弹力衣裤或戴头套很不舒服,也不方便,但是加压包扎这个术后护理措施非常重要,必不可少。

七,术后的体位对预防过度肿胀也很重要。吸脂后,皮下组织里残留很多肿胀液;血管损伤要出一些血;同时组织损伤后要渗出很多血清,这些液体都会随着重力向下流动,积聚在比较低的位置,如果术后吸脂的部位处于较低的位置,那肿胀自然比较严重。如,大腿和小腿吸脂后,患者不卧床休息同时把腿抬高,而是不停的走或坐着,下肢一直处于低位,那结果必然肿胀严重。面部吸脂时,肿胀时间最长恢复最难的是下颌缘附近,也是因为下颌缘为面部最低的地方,积血积液聚集于此,吸收缓慢。所以吸脂后,尽可能将吸脂的部位分放在高于或等于心脏水平的位置,促进积液引流。

八,术后饮食也需注意。过多吃咸的东西,增加水钠储留、肿胀时间延长。吃海鲜、辛辣食物也会刺激组织红肿。大量饮水或流质食物摄入过多,也不以促进肿胀消退。

九,个人生活习惯与术后肿胀也有关系。焦虑失眠,会导致机体整体调节功能下降甚至失调,吸脂局部肿胀时间长不宜恢复。吸烟,使微血管痉挛,阻碍血液循环,减缓积血积液的吸收,延长肿胀时间。大量饮酒会导致血管扩张,血液处于低凝状态,会导致吸脂区域出血过多,形成血肿或严重淤血,局部肿胀严重,恢复很慢。

十,服用某些药物也与术后肿胀有关。一切活血化瘀的药物在术后早期(术后3天之内)服用,会导致血管扩张,组织液渗出更多,肿胀液更严重,所以如果想服用一些消肿药(消肿药很都有活血化瘀的功效),建议三天后再吃。避孕药最好停用,会引起水钠储留,肿胀加重。

十一,个人体质与吸脂术后肿胀的程度密切相关。虽然上述的各种因素都影响吸脂术后的肿胀,但很多情况下,有的人什么都不在乎,甚至弹力衣裤或头套都戴很短的时间,吸脂区都不会太肿,而且恢复很快;而有的人不论怎么注意,还是肿的很厉害,恢复很慢,这不能不说个体差异实在是太大了。由于个人体质的不同,对组织损伤的耐受能力和修复能力有很大的区别,就像有的人一着凉就感冒,而有的人冬天洗凉水澡也不会感冒。总的来看,个体差异对吸脂术后肿胀的影响占到50%以上,所以增强自身体质,多运动,多睡觉,调心养性,才能真正减轻肿胀,促进恢复。

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