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雷建平 三甲
雷建平 主任医师
江西省胸科医院 结核病临床诊断治疗中心

肺结核治疗五月,咳血控制不住,请专家指点

患者: 2008年肺结核咯血,经抗结核治疗咯血很快得到控制,治疗6个血痊愈。该次于2011年10月23日肺结核复发,主要是咳血,已经治疗5个月了,仍反复咯血,怎么办?江西省胸科医院结核病临床诊断治疗中心雷建平
江西省胸科医院结核病临床诊断治疗中心雷建平

肺结核病咯血最常见的有三种情况:(1)结核性空洞排空的过程中,随着干酪性坏死物的排空,空洞壁炎性渗出的毛细血管和小血管暴露,渗出的血液从呼吸道排出。也可能咳嗽引起空壁小血管损伤出血。(2)结核病灶存在渗出、变性坏死和增殖病灶,其中纤维病变的形成,造成对组织的牵拉,形成支气管扩张,扩张支气管壁血管的破裂可引起咯血,出血量可能较大。(3)炎性病变损伤病灶内血管,引起咯血。

你治疗了5个月,仍然咯血,并且肺内有空洞,应该是结核性空洞出血的可能性较大。其原因可能是:(1)服药是否不够规范,以致疗效不好。(2)你是肺结核病复发病人,治疗方案和药物剂量不是很合适或疗程还不够,结核病未能得到有效控制。(3)是否有耐药菌致病的可能性。复发病人更要考虑这种可能性。

应当坚持规范用药。如果属于耐药菌感染,则需要调整方案。治疗中还需要注意保护自身免疫力。
建议:点击此处参考我的文章 《结核病人治疗期间要注意的基本问题》

雷建平
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