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雷磊 三甲
雷磊 主任医师
湖南省中医附一医院 妇产科

更年期生理特点

更年期长短因人而异,按生理变化,可分三个阶段:

1、绝经前期:多开始于40~45岁,生殖功能逐渐衰退,月经周期改变,常不伴排卵。

2、绝经期:月经停止来潮,多发生在45~55岁。近年妇女绝经年龄有推后的趋向。湖南中医药大学第一附属医院妇产科雷磊

3、绝经后期:绝经后约10年卵巢功能完全消失,即进入老年期。

(一)内分泌的改变

调节性腺功能的下丘脑--垂体--卵巢轴,更年期后变化复杂。卵巢首先衰老,性腺轴反馈作用的周期消失。

1、卵巢功能:首先衰退表现为黄体功能进行性衰退。进而卵泡虽发育,仍能分泌相当量雌激素,但排卵功能障碍,五黄体形成。其后卵泡生长及雌激素分泌量减少,卵巢皮质萎缩,丧失内分泌功能。

2、脑下垂体:绝经前期,卵巢雌激素减少,对垂体反馈作用减弱,后者因而分泌大量促性激素,主要为促卵泡激素(FSH)增加,同时,促甲状腺激素与促肾上腺皮质激素分泌量也相应增多,引起甲状腺与肾上腺皮质功能亢进。

3、胰腺:可能胰岛素生长不足,糖耐量减低,糖尿病发生率上升。血压升高,肥胖、糖尿、血胆固醇增加,易出现男性化症状。至老年期肾上腺皮质机能减退、衰退,消化障碍,血胆固醇减少。

(二)月经周期的改变

随卵巢功能的衰退,开始表现无排卵月经,周期不规则,出血量时多时少。当卵泡停止发育,分泌的雌激素不足刺激子宫内膜生长即无月经,即为绝经。在月经停止初期,卵巢仍有少量原始卵泡,分泌少量雌激素,甚至再次引起子宫出血。

(三)生殖器萎缩

1.子宫体萎缩,宫颈变小,阴道穹隆变浅,子宫内膜也萎缩。

2.阴道粘膜变薄,上皮细胞萎缩,渗出减少,弹性消失,阴道短窄。

3.外阴逐渐萎缩,脂肪减少,毛稀、阴唇薄、阴道口弹性扩张性差,前庭腺分泌减少。

4.骨盆底肌肉、韧带、筋膜也退化。

(四)第二性征变化

乳房退化、下垂、女性体型渐消失。喉音变低沉,偶有多毛趋势。

(五)尿道的变化

粘膜萎缩,尿道口周围上皮变薄,局部受刺激后呈红色肉状增生。有时口呈现红色,可能尿道粘膜外翻。尿道近端随盆底肌萎缩、松弛、位置改变,易出现尿失禁。

(六)血管舒缩功能失调

由于下丘脑控制失调,植物神经系统功能不协调,会出现面部潮红、烘热、全身发热、出汗,出汗后又畏冷。可持续数秒、半小时或更长,常在夜间发生。

(七)精神状态改变

常感头晕、心烦、紧张、抑制、易怒、疲劳及记忆力减退。

(八)骨质疏松

雌激素减少影响骨细胞生长,骨质形成不够,骨质疏松、易骨折。

(九)代谢改变

脂肪与糖代谢失常,易患糖尿病,脂肪性大便,胰腺性腹泻,胃肠涨气。

(十)皮肤的变化

皮肤市区弹性,呈现皱纹与褐斑。

(十一)常见的心理表现

焦虑、悲观、感情不稳定,包括多疑、自私、唠叨、急躁、有时伤感、孤独,人际关系协调差。

雷磊
雷磊 主任医师
湖南省中医附一医院 妇产科
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