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雷泽源 三甲
雷泽源 主治医师
重庆新桥医院 整形美容外科&创面修复中心

浅谈关于瘢痕(疤痕)体质的问题

       瘢痕体质,也称瘢痕素质,有时医生也会谨慎地说:“瘢痕倾向”。

       整形外科医生经常会遇到瘢痕病人或拟行整形美容手术的求美者发问,“医生,我是不是瘢痕体质?你看,我这里就有道瘢痕。”重庆新桥医院整形美容外科&创面修复中心雷泽源

       我想回答这个问题,目前的技术条件下要弄清楚两点很重要:

       1、身上是否有出现瘢痕?

       2、如果有,瘢痕是什么样的?

       第一个问题我想说,是瘢痕体质的话身体上或多或少都会有瘢痕发生,有些是因为受外伤,有些连患者自己也说不清楚;人在生活中难免会有皮肤软组织的损伤,瘢痕修复是损伤修复的一种方式,一定程度上可以说是一种正常现象,有瘢痕不代表是瘢痕体质,但是瘢痕体质的患者身上不出现瘢痕的几率远小于瘢痕体质本身。所以就我个人认为,瘢痕体质的患者身体上一定会有瘢痕的表现。

       第二问题较为复杂,瘢痕通常分为浅表性瘢痕、萎缩性瘢痕、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩,部分医生认为病理性的瘢痕包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩(我赞成这种说法)。人体的肩背部、前胸、耳垂等位置是好发的位置,所以在这些位置发生增生性瘢痕和瘢痕疙瘩,并不能说明瘢痕体质,可以考虑瘢痕倾向。那怎么判定呢?

       首先,皮肤软组织损伤深度和瘢痕的发生要一致,一般情况下在烧伤分度中深II°烧伤,浅II°烧伤感染后容易出现增生性瘢痕,当然外伤或手术后张力较大的位置也会有同样结果,而损伤部位若在人体的肩背部、前胸、耳垂则容易出现瘢痕疙瘩,所以有瘢痕也不能算是瘢痕体质,反之损伤不到这个深度,或者无原因出现瘢痕的,无论在何位置,也无论是增生性瘢痕,还是瘢痕疙瘩,都得考虑为瘢痕体质。

       其次就是损伤边界和瘢痕发生范围的关系,通常情况无瘢痕倾向或瘢痕体质的患者,出现瘢痕是不会超出受伤边界的,当然瘢痕疙瘩是表现出向正常组织侵袭的特征的,也会超出伤界,所以在应该发生增生性瘢痕的地方却出现了瘢痕疙瘩,也得考虑为瘢痕体质。

       总结两句话:瘢痕在不该长的情况下长了,在该长的情况长过了,都可以考虑瘢痕体质。这部分人在进行手术或有创操作时风险就极大了。

       其实,目前并没有一种行之有效的实验室方法来预测和确诊瘢痕体质,在人群真正瘢痕体质的患者比例是很低的,最终确诊一定要有专科医生来做。

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雷泽源
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