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乐艳 三甲
乐艳 主治医师
复旦大学附属华山医院 皮肤科

什么是皮肤屏障?

皮肤是人体上最大的器官而且是位于人体最外层的,从物理上来说就是一个屏障。皮肤可以分为3层:表皮层、真皮层、皮下组织。表皮层从上到下又可分为:角质层、颗粒层、棘层、基底层。我们最关心的皮肤屏障层,即皮肤最表面的角质层。角质层构成了我们皮肤主要的屏障结构。
皮肤屏障主要由角质形成细胞和细胞间脂质组成,形成牢固的“砖墙结构”。角质细胞是“砖块”,细胞间的结构性脂质是“灰浆”,而最外层的润泽性脂质则是“涂料。”

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皮肤屏障具有很强大的功能,一方面,锁水保湿,让真皮层的水分不会过多流失。当皮肤屏障损伤了,皮肤每天的水分流失量会大大增加,皮肤就会处于缺水状态。这也是为什么我们谈护肤和保湿时,会谈到皮肤屏障的一个重要原因;皮肤屏障的另一大功能是阻止外界的有害物质入侵体内造成伤害,比如细菌病毒真菌等微生物、PM2.5颗粒等化学物质、花粉、猫狗毛等,这些都是常见的过敏原。当皮肤屏障完整的时候,这些过敏原可能不会引起皮肤过敏;但是当皮肤屏障受损的时候,这些过敏原就很容易从皮肤入侵而引起过敏反应。

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所以说角质层屏障是非常重要的,但也是容易被破坏的。外界环境的物理摩擦、风吹日晒、彩妆成分、医美疗程;人体内在的激素水平变化、生理期前后、情绪、精神压力、抽烟酗酒、熬夜等因素,都是导致角质层受损的因素。

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在临床工作中,一般用无创伤性技术测量皮肤生理参数,从而客观地评判皮肤的屏障功能。评价皮肤屏障功能的客观指标有很多,例如:经皮水分丢失(TEWL)、角质层含水量、皮脂含量、皮肤表面pH值、角质层厚度、皮肤红斑指数、局部血流速度等。其中TEWL是评估皮肤屏障功能的敏感标志,当屏障功能受损时,经皮水蒸发增加,TEWL值增高;相反地,TEWL的降低提示屏障的修复。
96% 的人都经历过皮肤屏障受损的情况,表现为皮肤干燥、紧绷、瘙痒、灼热、刺痛、蚁走感等。严重的皮肤屏障受损还会导致各种皮肤疾病或者亚临床状态,例如:特应性皮炎、银屑病、玫瑰痤疮、痤疮、激素依赖性皮炎等等。所以修复和维持皮肤屏障稳态的重要性不容小觑。

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乐艳
乐艳 主治医师
复旦大学附属华山医院 皮肤科
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