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娄广亮 三甲
娄广亮 主治医师
河南大学淮河医院 中西医结合风湿科

AS新的疾病活动性指数有助于评价我国AS患者的疾病活动度和药效

由许漫龙等撰写、发表在2010年3月《中华风湿病杂志》上研究论文显示,AS新的疾病活动性指数(ASDAS)对评价我国AS患者的疾病活动度和药效有较高的辨别能力,值得临床推广和应用。        由于目前应用最广泛的评价AS疾病活动性的指标是毕氏AS活动性指数(BASDAI),其缺陷是仅为主观指标,而无客观指标,不能从整体上反映患者的疾病活动度。虽然腰椎MRI急性炎症评分与BASDAI有较好的相关性,但MRI价格昂贵限制了其应用。因此,去年荷兰的Lukas C等推出了AS新的疾病活动性指数(Ann Rheum Dis, 2009, 68:18-24),力求全面、实用和敏感地评价AS的病情活动度。

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        本研究发现,无论是治疗基线还是用生物制剂治疗6周后的病情变化程度,4个新的ASDAS均与AS患者的总体评价、ESR和CRP有较好的相关性,且对AS患者的疾病活动度及治疗前后的病情变化程度的辨别能力均优于BASDAI、患者总体评价、ESR和CRP。临床上可任选其一。

         ASDAS中主成分分析显示:其中有3个因素的本征值>0.75(患者评估、外周关节评估和急性期蛋白)。判别功能分析显示:其判别正确率最高可达72%(以往是<50%)。该公式包含5项变量:总体背痛评分、患者总体评分、晨僵时间、C反应蛋白和血沉。

        ASDAS1=0.122×腰背痛+0.061×晨僵持续时间+0.119×患者总体评价+0.210×血沉的平方根+0.383×(C反应蛋白+1)的自然对数

        ASDAS2=0.079×腰背痛+0.069×晨僵持续时间+0.113×患者总体评价+0.086×外周关节疼痛/肿胀+0.293×血沉的平方根

        ASDAS1=0.121×腰背痛+0.058×晨僵持续时间+0.110×患者总体评价+0.073×外周关节疼痛/肿胀+0.579×(C反应蛋白+1)的自然对数

        ASDAS1=0.152×腰背痛+0.069×晨僵持续时间+0.078×疲倦+0.224×血沉的平方根+0.400×(C反应蛋白+1)的自然对数

        注:腰背痛、患者总体评价、晨僵持续时间、外周关节疼痛/肿胀及疲倦均采用10cm的VAS来衡量,评分为0-10分(10分为非常严重)。腰背痛、晨僵持续时间和疲倦分别为BASDAI第2个、第6个和第1个问题。

        参考:许漫龙,等.强直性脊柱炎新的疾病活动性指数在中国患者中的应用价值研究.中华风湿病杂志,2010,14(3):177-181.
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