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原创 冠心病的介绍

李辉 住院医师 曲靖市第一人民医院 心血管内科
2020-01-16 164人已读
李辉 住院医师
曲靖市第一人民医院

一、冠心病的定义

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,是由于冠状动脉粥样硬化、官腔狭窄或阻塞,导致心肌供血不足和缺氧而引起的心脏病。主要侵及冠状动脉主干及其近段分支,左冠状动脉的前降支和回旋支的发病率高于右冠状动脉。此病多见于中年以上人群,男性发病率和死亡率均明显高于女性。

供应心脏的动脉有左冠状动脉和右冠状动脉。左冠状动脉起自升主动脉根部左侧,起始部分称为左冠状动脉主干,向左下方分出前降支到心尖部、回旋支到左心后部,右冠状动脉起自升主动脉根部右侧

冠状动脉如图

二、冠心病的病理生理特点

冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄时,冠状动脉血流量减少,当情绪激动或体力活动时,心肌需氧量增加,但冠状动脉供血量不能相应增加,即可导致心肌缺血、缺氧;若冠状动脉急性阻塞或长时间痉挛,血管腔内形成血栓,使部分心肌发生严重持久的缺血,可导致局部心肌坏死,即心肌梗死。急性心肌梗死可引起严重心律失常、心源性休克、心力衰竭甚至心室破裂。

三、冠心病的分型
1、心绞痛(angina pectoris)
有发作性胸骨后疼痛,为一过性心肌缺血缺氧引起
2、心肌梗死(myocardial infarction)
症状严重,由冠状动脉闭塞致心肌急性缺血性坏死所致
3、无症状性心肌缺血
患者无临床症状,但客观检查有心肌缺血表现,也称隐匿型冠心病。患者有冠状动脉粥样硬化,但病变较轻或有较好的侧枝循环,或患者痛阈较高,因而无疼痛症状
4、缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy)
表现为心脏增大、心力衰竭和心律失常,为长期心肌缺血或坏死导致心肌纤维化而引起
5、猝死(sudden death)
因原发性心脏骤停而猝然死亡,多为缺血心肌局部发生电生理紊乱,引起严重室性心律失常所致。由于本型患者及时抢救可以存活,所以称为“原发性心脏骤停型冠心病”较妥.

四、冠心病的一级预防
控制体重
预防、治疗“三高”:高血脂、高血压、高血糖
合理膳食
劳逸结合
适量运动
不吸烟,戒烟

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李辉 住院医师

曲靖市第一人民医院 心血管内科

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