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李庆志
李庆志 副主任医师
上海德达医院 胸外科

肺癌手术后休养、饮食、复查攻略

在出院的时候,医生都会嘱咐病人,“三分治疗算是结束了,七分保养才刚刚开始”。除了按时服药以外,一定要定期复查,因为这个真的是非常、非常、非常重要。 肺癌术后定期复查,主要是为了检查是否会有转移复发的情况,复查不能阻止肿瘤的转移,却能早日发现癌症,尽快采取治疗措施。上海德达医院胸外科李庆志

1.心态

经过外科根治手术等治疗措施,肺癌是有可能治愈的,因此您对自己的病情和治疗期间的副反应要有正确的认识,务必保持乐观开朗的情绪,坚信自己一定能够战胜疾病。只有调整心态,树立信心,积极配合治疗,才能调动身体内部的抗病机制,消极悲观对康复是非常不利的。

2.饮食

维持正常饮食,不要忌口,各种食物只要是清淡、新鲜、富于营养、易于消化的都可以吃,不吃或少吃辛辣刺激的食物,禁烟酒。

3.保养

您要重视呼吸道的保养,注意气候冷暖变化,尽量避免感冒,如果发生上呼吸道感染,应及时就医用药,彻底治疗,以免发生肺炎。不要在空气污浊的场所停留,避免吸入二手烟。

4.不适

如果您还有一些刺激性咳嗽,您不必紧张,因为肺切除后,支气管残端在愈合过程中可能会引起咳嗽,您要注意有痰一定要及时咳出来。如果痰较为粘稠,您可以服用一些祛痰药物如化痰片等;如果咳嗽较为严重影响您休息,您可以服用一些镇咳药物如复方甘草合剂、咳必清或愈美片等。如果您感觉手术伤口有针刺样疼痛和麻木感,与手术时切断了胸壁的神经有关,您要耐心,数月后,这种不适感才会慢慢消退。

5.复查

您应坚持长期定期随访,这是非常重要的。如果您还有任何其它问题,随时欢迎您来咨询。 肺癌复查时间肺癌复查的时间和内容:  3个月胸部CT、腹部B超(肝胆胰脾、肾上腺)  6个月胸部CT、腹部B超(肝胆胰脾、肾上腺)、头颅CT、骨扫描(ECT)、肿瘤标志物  9个月胸部CT、腹部B超(肝胆胰脾、肾上腺)  12个月胸部CT、腹部B超(肝胆胰脾、肾上腺)、头颅CT、骨扫描(ECT)、肿瘤标志物  18个月胸部CT、腹部B超(肝胆胰脾、肾上腺)、头颅CT、骨扫描(ECT)、肿瘤标志物  24个月胸部CT、腹部B超(肝胆胰脾、肾上腺)、头颅CT、骨扫描(ECT)、肿瘤标志物  30个月胸部CT、腹部B超(肝胆胰脾、肾上腺)、头颅CT、骨扫描(ECT)、肿瘤标志物  36个月胸部CT、腹部B超(肝胆胰脾、肾上腺)、头颅CT、骨扫描(ECT)、肿瘤标志物  42个月胸部CT、腹部B超(肝胆胰脾、肾上腺)、头颅CT、骨扫描(ECT)、肿瘤标志物  48个月胸部CT、腹部B超(肝胆胰脾、肾上腺)、头颅CT、骨扫描(ECT)、肿瘤标志物  54个月胸部CT、腹部B超(肝胆胰脾、肾上腺)、头颅CT、骨扫描(ECT)、肿瘤标志物  60个月胸部CT、腹部B超(肝胆胰脾、肾上腺)、头颅CT、骨扫描(ECT)、肿瘤标志物

6.化疗

如果您的病情需要接受术后化疗(主治医生会在出院前告诉您的),一般于术后3~4周开始。化疗副反应因人而异,并不如您想象中那么可怕,您不必过份担心。化疗前半小时可注射止吐药物减少胃肠道反应。化疗一般3周一次,共4次。每次化疗前应验血查白细胞和肝、肾功能,若白细胞过低,也要慎重考虑化疗。

7.放疗

如果医生告诉您需要接受放疗,您应听从放疗科医生的安排,每日坚持放疗,一般于术后3~4周开始,疗程大约需要2-6周时间。

8.靶向药物

您的病理如果为腺癌,医生会建议进行EGFR突变检测。如果癌症有EGFR突变,使用EGFR靶向药物比化疗要好很多。有一点我特别想强调的是:抗癌药物的比较,不仅仅是指病人肿瘤缩小速度和存活时间,同样重要的是生活质量。靶向药物和免疫治疗药物由于副作用较小,相对化疗来说,在提高病人生活质量上有巨大的优势。以下这些情况建议使用靶向药物(TKI):  (1)术中仅行原发灶切除和转移灶活检,术后分期ⅢB、Ⅳ期腺癌,基因检测敏感位点阳性患者,根据病情特点、身体状况、经济承受能力以及患方选择决定一线或二线TKI用药。 (2)肺腺癌根治性术后或/及辅助化疗后,随访期间出现胸内或胸内外复发转移,基因检测敏感位点阳性(术后或复发时送检)的患者,根据病情特点、身体状况、经济承受能力以及患方选择决定一线TKI用药。 (3)根治术后或患者高龄全肺切除后,分期结果需行辅助放化疗但无法耐受,基因检测敏感位点阳性(腺癌)患者。  (4)手术辅助靶向治疗(同时存在不同质病灶)。  (5)因肿瘤分期、身体条件、宗教意识、心理状态、经济能力等因素不宜或放弃手术及放化疗的患者,经活检及基因检测敏感位点阳性(腺癌)患者,直接一线靶向治疗,甚至用于早期患者效果更好。  (6)妥协性靶向治疗(腺癌)、仅凭临床判断(患者放弃基因检测)、无路可走最后一试。妥协依据包括:年老体弱、Ⅳ期、无手术指征、不能耐受放化疗、拒绝基因检测等。  (7)因分期、身体条件、宗教意识、心理状态、经济能力等因素不宜或放弃手术及放化疗的患者,无法完全排除敏感位点假阴性(不同检测方法误差,不同瘤灶EGFR突变的异质性),耐药基因阴性(野生型KRAS:独立预测因子),临床符合优势人群特点,TKI药物试治疗,观察期≤ 1月。

9.中药

您可以在放、化疗的同时服用中药,包括中成药和中草药。建议您在有经验的中医师的指导下用药,不要随便服用一些所谓的祖传秘方或偏方,以免毒副作用的危害。请您注意,所谓中药没有副作用的说法是完全错误的。必要时,您也可以在医生的指导下应用一些免疫调节药物和生物制品如干扰素等,以增强您机体内的抗癌机制。

10.滋补

您可以服用一些保健品来加快恢复,提高免疫力,减轻放、化疗的毒副作用。但请您注意,目前保健品市场较为混乱,请您不要轻信一些不法厂商的不实宣传,警惕上当受骗。如果您需要服用某些保健品,最好事先征求一下医生的意见。

11.工作

因手术创伤较大,术后常辅以化疗或放疗,需要一段时间的休养和恢复,待这些治疗结束,再休息2~3个月,可视体质情况逐步恢复工作,一般可以胜任除较重体力劳动以外的任何工作。

最后需要再次强调的是,您一定要保持乐观开朗的心态,坚信肺癌是完全有可能治愈的,正确对待自己的病情和治疗期间的副反应,积极配合治疗,您一定会在癌症康复之路上越走越顺利!祝您早日康复!

免责声明:本篇文章主要目的是普及相关知识,让广大患者了解疾病的相关问题,以及一些康复指导意见。如果病人出现明显不适,还是建议到医院就诊,不可依据此文自我诊断或治疗,特此声明!

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李庆志
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