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李爱清 三甲
李爱清 主任医师
邵逸夫医院 消化内科

幽门螺杆菌根除注意事项

随着对Hp感染是传染病的进一步认识,越来越多的人要求根除Hp,日本京都共识更要求有则杀之,否则后患无穷,随之而来的耐药问题也愈发严重!
本着对第一次杀菌非常重要的认识,就服药时间及用药过程注意事项作一简单说明。
首先,提倡四联杀菌,质子泵抑制剂(PPI,包括奥美拉唑,兰索拉唑,泮托拉唑,雷贝拉唑,埃索美拉唑任一种)+铋剂+2种抗生素,抗生素首选阿莫西林+呋喃唑酮(便宜且不易耐药,易过敏及肾功能异常需慎用,阿莫西林需青霉素皮试),用药疗程10-14天,用量要足);
其次,服药时间有讲究,PPI及铋剂饭前半小时以上服用(胃内PH提高抗生素才起效),抗生素饭后马上服,减少其副作用;
最后说明有些人服药期间可能会出现胃部不适,恶心呕吐,食欲减少,乏力,小便色黄,大便发黑(铋剂的颜色),个别可能导致肝肾功能损害,发热,全身酸痛,神经炎,全身皮疹,剥脱性皮炎甚至休克等严重不良反应,如不良反应严重需要尽快停药并及时就医。服药结束后停药1月(期间不能服抗生素),空腹复查呼气试验确定Hp是否根除成功。部分患者不能1次性根除,可能需多次治疗,目前耐药问题越来越显著,希望特别重视第一次治疗,尽量减少耐药的发生,也减少个人的不必要的就医。
本文系李爱清医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

李爱清
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