梁炳生_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 4.0

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 3646

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 临床经验 心意礼物 患友会
梁炳生

梁炳生

主任医师 教授
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 临床经验 心意礼物 患友会

诊后必读

跟腱断裂手术后康复

发表者:梁炳生 752人已读

康复注意事项:
1. 本计划所提供的方法及数据均按一般常规情况制定,具体执行中需视自身条件及手术情况,在医生指导下完成。
2. 功能练习中存在的疼痛,是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平,一般不会对组织造成损伤,应予以耐受。
3. 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感,充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定;健侧应同时练习。肌力的提高是关节稳定的关键因素,必须认真练习。
4. 除手术肢体制动保护外,其余身体部位(如上肢、腰腹、健侧腿等)应尽可能多地练习,以确保身体素质,提高整体循环代谢水平,促进手术局部的恢复。
5.关节活动度(屈、伸)练习,每日进行3-4次,循序渐进。绝对避免暴力推拿!
6. 活动度练习前可给予热敷15-30分钟。热敷可使组织温度提高、延展性增强,便于活动度的练习。
7. 关节的肿胀会伴随整个练习过程,肿胀不随角度练习及活动量增加而加剧即属正常现象,直至角度、肌力基本恢复正常,肿胀才会逐渐消退;肿胀突然加剧时应调整练习、减少活动量,严重时应及时复诊。
8. 为保证跟腱安全,避免二次断裂,术后3个月内要使用双拐,至术后半年内尽量使用单拐或手杖。术后5-6个月内,绝对禁止跨越、跳跃等危险动作。
9.跟腱周围的血液循环较差,组织结构较薄弱,在术后应该随时关注伤口愈合状况,如果出现伤口愈合不佳的情况,应及时返回医院予以处理。
10.活动度练习后必须及时进行冰敷,用冰块加水直接置于关节上,每次10-15分钟,每天3次,冰袋应置于髌腱周围及关节有明显疼痛感处。


一、术后0-4周  
  
手术当天:
  麻醉消退后,开始活动足趾;如疼痛不明显,可尝试收缩股四头肌即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。大于500次/每日。
术后1天:
  (1)活动足趾:用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾。但绝对不可引起踝关节活动!5次/组,1组/小时。

  (2)继续并加强股四头肌等长练习。

术后2天:
  (1)继续以上练习。

  (2)可扶双拐患脚不着地行走, 但只是去厕所但必要的日常活动。

  (3)开始直抬腿练习,包括向上的,向内收的侧抬腿以及外展的侧抬腿,向后的后抬腿练习,以强化大腿前后内外侧的肌肉,避免过分萎缩无力。30次/组,组间休息30秒,4-6组连续,2-3次练习/日。练习时有可能因石膏托过重无法完成。
根据损伤及手术特点,为使跟腱愈合牢固,长腿石膏托一般需戴4周左右。固定期间未经医生许可只能进行上述练习,盲目活动很可能造成损伤!

二、术后4—12周    
  一般于4周时将石膏托去短至膝关节以下。术后4周:(根据情况由医生决定开始关节活动度练习。)

  (1)踝关节被动活动度练习:被动地屈伸和内外翻踝关节,缓慢、用力、最大限度。但必须在无或微痛范围内!因早期组织愈合尚不够坚固,过度牵拉可能造成不良后果。10-15分/次,2次/日。练习前热水泡脚20-30分,以提高组织温度改善延展性,加强练习效果。

  (2)开始膝关节屈曲练习:15-20分/次,1-2次/日。因长时间固定膝关节活动度会有所下降,故练习初期可能有疼痛,坚持练习即可改善。

  (3)开始膝关节伸展练习:15-20分/次,1-2次/日。因长时间固定膝关节活动度会有所下降,故练习初期可能有疼痛,坚持练习即可改善。

  (4)开始腿部肌力练习:以恢复石膏固定期萎缩的大腿肌肉。练习腿部绝对力量,选用中等负荷(完成20次动作即感疲劳的负荷量),20次/组,2-4组连续练习,组间休息60秒,至疲劳为止。

术后5周:
  (1)开始被动踝关节屈伸练习:逐渐加力并增大活动度,10-15分/次,2次/日。活动度练习应循序渐进,在2-3月内使踝关节的活动度(即活动范围)达到与健侧相同。

  (2)踝关节内外翻活动度练习:缓慢、用力、最大限度内外翻踝关节。必须在无或微痛范围内,并逐渐增加角度和活动力度!因组织愈合尚不够坚固,过度牵拉可能造成不良后果。10-15分/次,2次/日。

  可在练习前热水泡脚20-30分,以提高组织温度改善延展性,加强练习效果。

术后6周:
  去除石膏,开始穿垫高后跟的鞋逐渐负重和恢复行走。

  (1)以硬纸板剪成鞋后跟大小,垫在鞋后跟内约3厘米左右,开始扶拐行走,大约2-3天撤掉一层纸板,2-3周内撤完,过渡至穿平底鞋行走。

  (2)开始前后、侧向跨步练习:前向跨步练习:力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。20次/组,组间间隔30秒,2-4组连续,2-3次/日。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。

  后向跨步练习:力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。20次/组,组间间隔30秒,2-4组连续,2-3次/日。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。

  侧向跨步练习:力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。20次/组,组间间隔30秒,2-4组连续,2-3次/日。

  跨步幅度不能过大!跟腱处不能有过分的牵拉感!

术后7-8周:
  (1)开始静蹲练习加强腿部力量,以强化下肢功能和整个下肢的控制能力。2分/次,休息5秒,10次/组,2-3组/日。

  (2)抗橡皮筋阻力完成“勾脚(脚尖向上勾的动作)”动作,30次/组,组间休息30秒,4-6组连续,2-3次练习/日。

  (3)抗阻“绷脚”

  抗橡皮筋阻力完成“绷脚(脚尖向下踩的动作)”动作,30次/组,组间休息30秒,4-6组连续,2-3次练习/日。

术后8周:
  (1)求达到正常步态行走。

  (2)继续加强踝关节周围肌肉力量:

  坐位垂腿“勾脚”练习:抗沙袋等重物的重量为阻力完成动作,30次/组,组间休息30秒,4-6组连续,2-3次练习/日。
  
  抗阻内外翻练习:抗橡皮筋阻力完成动作,30次/组,组间休息30秒,4-6组连续,2-3次练习/日。

  (3)强化下肢肌力:开始患侧单膝蹲起练习:要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。必要时可双手提重物以增加练习难度。3-5分钟/次,2-3次/组,2-3组/日。

三、术后3个月  

  (1)有条件可以使用固定自行车练习,无负荷至轻负荷,跟腱处不得有明显牵拉感。30分/次,1-2次/日。

  (2)可开始游泳。但绝对避免滑倒!

  (3)运动员开始基项动作的专项练习。但此期间缝合的肌腱尚不足够坚固,故练习及训练应循序渐进,不可勉强或盲目冒进。且应强化肌力以保证踝关节在运动中的稳定,并应注意安全,绝对避免再次摔倒!

  (4)可以开始由慢走过渡至快走练习。

  (5)开始提踵练习(即用脚尖站立,2分/次,休息5秒,10次/组,2-3组/日),逐渐由双脚提踵过渡到单脚提踵。

  (6)可以开始尝试:
  保护下全蹲:双腿平均分配体重,尽可能使臀部接触足跟。3-5分/次,1-2次/日。

  台阶前向下练习:力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。20次/组,组间间隔30秒,2-4组连续,2-3次/日。
2020.4.1

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

预约就诊
×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2020-04-01 20:24

梁炳生大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

梁炳生大夫电话咨询

梁炳生大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询梁炳生大夫

梁炳生的咨询范围: 1.手足损伤功能修复与重建,小儿手足畸形矫治;足踝疾病地诊断治疗; 2.四肢、骨盆、脊柱骨折治疗,髋部骨折固定与微创技术髋关节置换等疾病治疗; 3.四肢神经、血管、肌肉、皮肤软组织损伤修复; 4.四肢骨髓炎、骨折不愈合假关节、四肢畸形等疑难疾病地诊断处理; 更多>>

咨询梁炳生大夫