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原创 激素,你用过了吗?揭开激素性股骨头坏死的神秘面纱

梁笃 主任医师 广州正骨医院 骨关节科
2019-08-20 133人已读
梁笃 主任医师
广州正骨医院

在众多股骨头坏死的患者中,激素因素导致的股骨头坏死案例是非常多,而且每年增长的速度非常高,造成这一现象出现的因素与人们滥用激素类药物有着密不可分的关系。那么,激素为什么会导致股骨头坏死?

根据现有研究结果,发现糖皮质激素(GC)诱导股骨头坏死的两个主要理论是凋亡和缺血。传统理论认为缺血是主要的致病因素,凋亡是缺血过程中的辅助致病因素。

中断血液供应最常见的原因包括脂肪栓塞和凝血障碍。

1. 凝血障碍:

GCS可直接导致纤溶功能低下和血栓形成,或间接导致内皮细胞功能障碍和损伤,内皮细胞凋亡、脂质代谢和血小板活化导致血液高凝状态,随后血流量差---缺血---最终出现股骨头坏死。

2. 脂肪栓塞:

有大量实验研究表明,过量的糖皮质激素可导致高脂血症、股骨头内脂肪沉积、髓质内脂肪沉积和脂肪栓塞,这些因素可能导致缺血。同时,脂肪沉积与栓塞又能导致骨内压升高,血流减少,加重股骨头坏死进程。而且,血脂异常还可导致血液高凝状态,加重缺血。

在不得不使用激素的情况下,我们患者应该了解股骨头坏死早期可能产生的症状,及时就诊。


股骨头坏死初期症状有哪些?

因为股骨头坏死初期症状不明显,所以不太容易引起咱们患者重视,往往可能错过最佳的治疗时期。但早期发现,康复机会是最大的。当您出现以下症状时,请速到医院检查。

①.症状一 疼痛

早期表现为髋关节或大腿周围或膝关节轻度疼痛,慢慢的,疼痛范围逐步扩大,疼痛时间逐步加长,且伴随有酸麻感。

②.症状二 怕冷

股骨头坏死患者大多血液循环障碍,局部缺血,所以常表现为髋关节怕冷,尤其在冬天。

③.症状三 活动受限

股骨头坏死时,股骨头处于不正常状态,出现疼痛症状,人体为避开疼痛,本能减少髋关节活动度,逐步表现为盘不上腿,下蹲、分腿、抬腿困难。

④.症状四 跛行

股骨头坏死早期为防止疼痛,会出现间断的步态调整,不容易被发现。后期髋关节功能受限加剧,出现塌陷时候,两条腿会长短不一,行走时,患侧膝关节紧紧向健侧靠拢,甚至两膝之间相互摩擦。

早期股骨头坏死保髋治疗方式有哪些?

药物治疗:西药治疗股骨头坏死的药物主要可分为降脂药、抗凝药和双磷酸盐药物等;中药治疗:核心药物有牛膝、淫羊藿、骨碎补、红花等。

物理治疗:目前可运用减轻负重、高压氧、体外冲击波、脉冲电磁场等物理方法。

针灸治疗:临床治疗ONFH采用的针灸方法多样,有单纯针刺法、温针灸、艾灸、针刀等。

手术治疗:髓心减压术、自体髂骨打压植骨等。

股骨头坏死并非“不治之症”,在疾病的不同时期,采用不同的治疗方法,能够尽可能地保存髋关节的功能,让患者重返工作岗位,获得正常的社会生活。

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梁笃 主任医师

广州正骨医院 骨关节科

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