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我是得甲亢了吗?请问怎样服药?

梁宏 副主任医师 中山一院 核医学科
2009-06-16 14331人已读
梁宏 副主任医师
中山一院

患者:我消瘦,四肢乏力,体重明显减轻,失眠,服药一月疗效差,是得甲亢了吗?

中山大学附属第一医院核医学科梁宏:先生:您好!欢迎您将自己的病情上传让大家一起分析。从您的症状与甲功结果来看,甲亢的诊断是成立的。现在的问题是您经过了近20天的抗甲状腺药物治疗,症状仍无明显改善。我认为可能与下面的因素有关:1)您的病情可能时间已较长,目前症状较重且甲状腺明显肿大(Ⅱ度以上),这时服药后症状的缓解需要较长的时间(1~2个月)。2)四肢明显乏力尤其是双下肢乏力要注意甲亢肌病存在的可能性,包括肌无力、周期性麻痹(软瘫)和重症肌无力,前两者较多见,其中周期性麻痹与血钾水平有关,所以您要查一下血钾,酌情补充口服钾片(补达秀)有助于缓解乏力情况。3)抗甲状腺药物剂量要足,起始量赛治(他巴唑)10mg或PTU 100mg,每日三次;同时可加用辅助药物(心得安、甲亢灵等),这些有助于较快控制症状。4)1~3月内每月复查甲功,如已正常且症状体征消失可考虑减量至每日二次,并加用优甲乐类药物(25~50ug),以后需定期(1~2月)复查甲功、血象及肝功能,并逐级递减药量。抗甲状腺药物疗程约1.5年~2年,缺点是容易复发(复发率可达60%以上)。4)如果您的甲状腺肿大明显可考虑应用碘-131治疗,此种疗法可谓是“不开刀的手术治疗”,具有简单、安全、疗程短的优点,可明显消除肿大的甲状腺组织,一次服药治愈率可达80%。上述仅是本人的粗浅建议,具体情况可咨询当地医院内分泌或核医学医师。祝您早日康复!中山大学附属第一医院核医学科梁宏

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梁宏 副主任医师

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