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梁惠珍 三甲
梁惠珍 副主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 妇科

了解痛经,别让痛经成为不孕杀手

现在临床上痛经患者越来越多,今天给大家详细普及一下!希望引起大家重视!
1.什么是痛经?
痛经,是指月经期子宫痉挛性疼痛,可伴腰酸,下腹坠痛,或其他不适。
2.痛经有哪些表现?
痛经常发生在年轻女性,疼痛常呈痉挛性,有时很重,以至于需卧床数小时或数天。疼痛集中在下腹正中,有时也伴腰痛或放射至股内侧。
轻度:有疼痛,但不影响日常活动,无全身症状,很少用止痛药;
中度:疼痛使日常活动受影响,工作能力亦有一定影响,很少有全身症状,需用止痛药,且有效。
重度:疼痛使日常活动及工作明显受影响,全身症状明显,普通止痛药效果有限。
3、痛经的分类
痛经分两种,没有合并器质性病变的就是原发性痛经,合并器质性病变的就是继发性痛经。这些器质性病变包括子宫内膜异位症、子宫腺肌病、宫颈狭窄、子宫畸形、处女膜闭锁、阴道横隔等。前面讲到的小倩就是属于继发性痛经。
虽然,少女痛经有很多是原发性的,可能经过一段时间就能够适应而没那么痛苦;但是,也有一些只是暂时没有发现病变,还处在疾病的早期阶段;另外,随着医学的发展,很多原先没能查出病变的,现在也能找到病变了。
所以对于有痛经的年轻女性来说,不应抱着“长大了就会好了”想法,还是要及早到正规医院就诊,早期诊断疾病,以争取最好的治疗效果。否则,这些疾病长期没有得到诊治,可能会出现严重后果,对身体造成不可逆转的损害,甚至会影响到生育能力,造成不孕。
4、痛经的危害--子宫内膜异位症
现在,我们从一个案例来了解痛经的危害吧!
文女士,今年28岁,可痛经就痛了10余年;每月一次,对她来说简直是种煎熬。有人告诉她,这毛病,生完孩子就好。所以从十八九岁起,她就特别想生个小孩。但刘女士结婚两年了,肚子一直没动静。前几天,她去医院一查,医生说,她想怀孕,难啊,只能尝试试管婴儿了。医生的另外一句话,让刘女士肠子都悔青了:她每个月的痛经,跟不孕有很大关系,要是早点来看就好了。
她的痛经到底是什么病?——子宫内膜异位症,医生说,这已经导致卵巢有较为严重的巧克力囊肿,影响到了卵巢功能,而且引起盆腔粘连,输卵管堵塞。想要孩子,可能只能通过试管婴儿了。医生的另一句话,更是让她肠子都悔青了:她的子宫内膜异位症发病可能有十来年了,每个月的痛经就是症状,如果早早就诊,卵巢功能可能就保住了,盆腔粘连也不至于那么严重!
因为没把痛经当回事,她想要孩子,难了!
这并不是危言耸听,类似的悲剧在每天都在发生,关于痛经的那些事儿,不能只有医生知道。希望痛经引起大家重视!
子宫内膜伴随女性的生理周期,每个月全面剥脱一次,排出体外形成月经,每个月又重新生长和更新一次,极具生物活性。按理说子宫内膜应该待在子宫里头,如果跑到别的地方,引起相应的临床症状,就成为一种疾病——子宫内膜异位症。
子宫内膜异位症被比喻为女性盆腔中的沙尘暴,意在描述它良性转移的生物学行为,并且所到之处,破坏力极强。不光在盆腔,目前为止,全身上下只有脾脏没有发现过子宫内膜异位症,可能源于脾脏巨噬细胞强大的吞噬能力,即使偶有子宫内膜细胞逃窜至此,瞬间即被吞噬和消化,根本无法扎根定植,自然无法兴风作浪。
子宫内膜异位症不是癌症,却像癌症一样四处播散转移,甚至被称为“不死的癌症”,是妇科领域的一大难题,发病率高到每10个育龄女性中就有一个子宫内膜异位症病人,全世界保守估计,至少有一亿七千万女性患病,它造成的痛经、不孕和盆腔包块三大主症,严重影响女性的生活质量和社会生产劳动力。
子宫内膜异位症和子宫腺肌病同属一大类疾病,通常合并存在,都属于渐进性进展性疾病,如果很多年的听之任之,毫无医疗干预,病情将不断进展,就像一个不断滚动的雪球,越滚越大,越滚越快,越来越具有摧毁力,使得本来已经面临种种困境的治疗前景越发扑朔迷离。
子宫内膜异位症的发病机制不清,治疗包括手术、药物、内分泌调节、心理疏导、辅助生殖等多重手段!
5、痛经中医分型
常见证型有气血虚弱、气滞血瘀、湿热阻络和寒湿凝滞。
(1)气血虚弱型症状:经期或经净后,小腹隐痛、喜揉按,月经色淡量少,质稀,伴神疲乏力,面色苍白,舌淡苔薄,脉虚细。
辨证施治:应服具有益气补血止痛作用的药物。
(2)气滞血瘀型症状:每于经前一、二日或经期小腹胀痛、拒按,经血量少,或排出不畅,经色紫暗有块,血块排出则疼痛减轻,胸胁乳房作胀,舌质紫暗,舌边或有瘀点,脉沉弦。
辨证施治:舒肝理气、化淤止痛。
(3)湿热下注型症状:经前、经期少腹胀痛,经量多,色红,质稠或有块,平日带下色黄或有秽臭,舌红苔黄腻,脉弦数。
辨证施治:清热除湿,调经止痛。
(4)寒湿凝滞型症状:经前或经期小腹冷痛,得热痛减,按之痛甚,经量少,色暗黑有块,恶心呕吐,畏寒,便溏,苔白腻,脉沉紧。
辨证施治:温经和营,调经止痛。
6、痛经该如何治疗??
1.一般治疗
痛经时可卧床休息或热敷下腹部,可用热水袋放于腹部。注意经期卫生。?
2.口服避孕药
适用于需要避孕的痛经患者,口服避孕药疗效可达90%以上。停后容易复发。副作用明显。
3.服用非特异性止痛药
在医生的指导下服用非特异性止痛药,抑制子宫收缩等药物。有效率可达80%。不建议长期使用!
4.药物性避孕环的使用
月经期第2-7天安置“曼月乐”宫内避孕环可有效缓解痛经程度。不适用未生育患者,而且部分患者上环后月经紊乱!
5.中药调理
根据个体化情况进行中药调理,一般在月经前7-10天进行调理,连续三个月经周期。疗效明显!
【注意事项】:
1.注意并讲究经期卫生,经前期及经期少吃生冷和辛辣等刺激性强的食物。
2.平时要加强体育锻炼,尤其是体质虚弱者。还应注意改善营养状态,并要积极治疗慢性疾病。
3.消除对月经的紧张、恐惧心理,解除思想顾虑,心情要愉快。可以适当参加劳动和运动,但要注意休息。
4.疼痛发作时可对症处理,可服用阿托品片及安定片,都可缓解疼痛。长期不能缓解的,可作适当的中医辨证调理。另外,喝一些热的红糖姜水也会收到良好效果。
5.特别要引起重视和警惕的是育龄期妇女月经期伴腹痛,不能一概诊断痛经,要先要弄清腹痛的原因,有几种可能性:与痛经有关的疾病,如子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、宫腔黏连等。与痛经无关的疾病,但需要鉴别的,如宫外孕、盆腔肿瘤破裂、急性阑尾炎、肠黏连、急性肠炎等。故应仔细询问病史、妇科检查万超、尿妊娠试验、血常规等必要的化验检查项目,慎防耽误诊断和治疗。
6.经期或经前恣饮冷食或感受风寒、淋而涉水都可能引起痛经,故经前或经期应避免冷饮,衣服要保暖,避免淋雨或游泳,可以预防痛经和防止痛经病情严重发展。

梁惠珍
梁惠珍 副主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 妇科
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