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医学科普

何为舌咽神经痛?

发表者:梁建涛 2992人已读

    何为舌咽神经痛首都医科大学宣武医院神经外科梁建涛

    舌咽神经痛是一种出现于舌咽神经分部区域的阵发性剧痛。疼痛发生在一侧舌根、咽喉、扁桃腺、耳根部及下颔后部,有时以耳根部疼痛为主要表现。分为原发性和续发性两大类。

    有关病因及发病机制尚未完全明确。可能为血管压迫舌咽神经致神经脱髓鞘变引起舌咽神经的传入冲动与迷走神经之间发生“短路”的结果。也可见于舌咽神经分布区域的肿瘤,这些称为继发性舌咽神经痛。

    临床特点:

  1.好发年龄:40岁以上中老年人。

  2.发病部位:一侧扁桃体区、咽部、舌根部、颈部、耳道深部、下颌后区处。

  3.疼痛性质:阵发性剧痛,如刀割样、刺戳样,痛性抽搐

  4.疼痛时间:早晨、上午频发,睡眠时可有发作,此点可与三叉神经痛鉴别。

  5.有异物感、梗塞感:发病时咽部、喉部有异物感和梗塞感,而导致频频咳嗽。

  6.疼痛激发因素:触诊可使疼痛发生,也称“扳机点”。常见于扁桃体区、外耳道、舌根处。每当吞咽、咀嚼、打哈欠、咳嗽均可诱发疼痛。

  7.有间歇期。

  8.病员有脱水、消瘦。是由于惧怕疼痛,少进食所引起的。

    显微血管减压手术

  显微血管减压术是目前最安全、有效的外科治疗方法,其治愈率可达到90%。多数患者手术后疼痛即可消失,90%以上的的患者可治愈。

  微血管减压术是1967年由Jannatta教授首次提出。微血管减压术的方法是:病人侧卧位,取耳后横切口或纵切口约4cm,采用乙状窦后入路,骨窗约1.5 cm ×1.5cm,“⊥”形切开硬脑膜释放部分脑脊液使小脑下陷后进入桥脑小脑角。剪开蛛网膜,探查脑神经Ⅶ、Ⅷ、IX、X。充分松解舌咽神经和迷走神经根周围蛛网膜,探清舌咽神经和迷走神经根内侧的责任血管,将舌咽、迷走神经与周围血管进行分离,并以不可吸收的Tefflon棉片将神经、血管永久性隔离。

  微血管减压术是唯一针对舌咽神经痛的病因进行治疗的方法,并且能够保留舌咽神经的解剖完整,因此舌咽神经的正常神经功能可以保留。部分患者还能消除血管压迫脑干所致的高血压状态,达到根治高血压的目的。由于微血管减压术具有止痛效果明显、非破坏性、副损伤少、极低的复发率等优点,因此是目前国际公认的治疗舌咽神经痛的最安全、最有效的方法。

  

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发表于:2012-05-09 19:03

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