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医学科普

三叉神经痛及其治疗

发表者:梁立升 723人已读

什么是三叉神经痛?烟台毓璜顶医院疼痛科梁立升

三叉神经痛是以面部三叉神经所支配的区域发生的阵发性的剧烈疼痛为典型症状。特点是一种刀割或电击样发作性的剧烈疼痛,疼痛持续几秒钟或几分钟,疼痛难以忍受,故有天下第一痛之称。

 三叉神经痛有哪些方法可以治疗?

(一)药物治疗: 可口服卡马西平、加巴喷丁、奥卡西平等药物控制疼痛发作。

(二)微创介入治疗:三叉神经半月节毁损术,包括化学药物毁损及射频热凝技术。化学药物毁损是用神经阻滞针穿刺到三叉神经半月节,注射药物,毁损责任神经;射频热凝术是向三叉神经半月节内置入一根很细的射频针,针尖加热至70~80,使半月神经节内的蛋白质发生轻微的变性,阻断疼痛信号的传导,此方法定位精确、创伤小、费用较低。

(三)开颅手术,即微血管减压术是通过开颅来减轻血管对三叉神经根的压迫。 

哪些患者适合选择微创介入治疗?

1)原发性三叉神经痛,规范的口服卡马西平,疼痛不能缓解,严重影响生活质量。 

2)对卡马西平等药物有明显药物不良反应;   

3)年老体弱不能耐受及不愿接受开颅手术治疗的患者;

4)开颅三叉神经血管减压术后复发的患者;

5)伽玛刀治疗效果不理想,疼痛未消除或减轻者;

6)因肿瘤导致三叉神经痛,行伽玛刀或手术治疗疼痛未好转者。

 微创介入治疗三叉神经痛的效果?

目前因CTC臂等影像设备引导下的精准定位,辅以神经电生理监测,使介入治疗非常精确,避免损伤其他神经组织。具有疗效确切、创伤小、并发症少的优点,已广泛应用于临床。

微创介入治疗后半边脸会失去知觉吗?有没有副作用、手术需要多长时间?有什么注意事项?

微创介入治疗以后,半边脸的知觉还存在,只是触觉会有些迟钝,原来疼痛的区域有麻木感,随着时间的延长会逐渐减轻。和原来剧烈的疼痛相比,一般患者感觉这点儿麻木感不算什么。多数患者在术后疼痛就消失了,但少数患者需在710天之内疼痛消失。故接受介入治疗后不要太着急。需要注意的是长期大量使用卡马西平的患者,不能突然停药,避免出现停药戒断症状,出现烦燥、心慌、头晕,甚至严重的恶心、呕吐。应在术后逐渐减量,争取在几天之内把药物停掉。另外,治疗后的患者要避免进食强烈的刺激性食物,例如辣椒、酒等,同时还要避免食用过凉、过热、带刺的食物,以免对神经或口腔黏膜造成不良的刺激和损伤。

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发表于:2015-02-27 21:36

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