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干眼的家庭防治

梁庆丰 副主任医师 北京同仁医院 眼角膜科
2009-07-04 9290人已读
梁庆丰 副主任医师
北京同仁医院

《关键信息》

干眼不仅是一种疾病,也是一个生理心理学问题,它的产生有许多潜在因素,如强光、高温刺激、看书、看电视或电脑屏幕时间过长,阿托品类、抗高血压、心律失常药物的使用,眼表炎症反应等均可造成干眼。注意日常生活中的眼保健及在眼科医生指导下使用人工泪液治疗,多数患者症状可以缓解。首都医科大学附属北京同仁医院眼角膜科梁庆丰

《基本知识》

1、定义:作为从水生生活向陆地生活的一种进化,人类已经形成了一种结构和生化性能复杂的眼表泪膜,以适应周围环境的改变。正常人眼表面覆盖着一层6~10毫微米的泪膜,湿润眼表,确保眼部的舒适感。那么由各种原因引起的泪膜不稳定则称为干眼。

2、病因:泪液主要由两眼外上角的泪腺分泌产生的,藉眨眼运动涂抹在眼球表面,保持眼睛的滋润和光滑。当泪腺功能发生障碍时,则可引起水样液分泌不足,产生干眼;另外,若水样液产量充足,而眼表蒸发损失过快也引起干眼。临床上常见于中年女性,尤其是更年期妇女,泪腺分泌功能下降,泪液分泌减少,产生眼干不适,此类患者常伴有口干及关节炎。患过结膜炎尤其是“红眼病”的患者由于眼表杯状细胞的破坏,尽管炎症治愈,但会留下眼干的不适症状。长期服用的一些药物如抗高血压、心律失常、抑郁症的药物也会引起干眼症

3、表现:眼睛有血丝、干涩、怕光、流泪、异物感、灼热感,眼睛疲倦及不能较长时间注视某物时,应该考虑是否患上干眼病。若通过休息、注视远方或增加睡眠,症状缓解,则可能为可逆性,若症状持续三月以上不缓解或进行性加重,则需要求医进一步检查治疗。

4、诊断:我们设计了一组问题,包括:你眼睛有过干燥感吗?你眼中有过异物感吗?你眼中有过灼热感吗?你有过眼红、眼涩吗?你有过睫毛上出现硬屑吗?晨起睁眼困难吗?注视电脑屏幕或看电视一小会儿就需要闭眼休息吗?若您经常出现或持续出现,则可能患上了干眼症,需要上医院做些简单的检查来确诊,如眼表的检查、泪液分泌量的检测和泪液蒸发的实验。

5、治疗:由于干眼的原因各异,所以需要对不同患者进行个体化治疗。

①发现自己眼干症状较重或持续不能缓减时,就应该接受眼科医生的诊断与治疗。如果诊断为干眼症,应严格按照医嘱接受药物等治疗;如果是眼镜或隐形眼镜不适引起的视疲劳,可根据眼科医生所开眼镜处方重新配置适合的眼镜,并注意日常生活中的眼保健。

②注意日常生活中的眼保健对治疗轻度干眼非常重要。如平时注意精神放松,感到眼睛疲劳时进行适当休息;尽量不向上看,将电视机或计算机放置在低于眼水平的位置,且看电视或使用计算机时间不宜过长;保持房间一定的湿度。

③干眼治疗的最直接方法是让眼睛湿润,也就是滴人工眼泪。天然泪液成分复杂,而人工泪液不能完全替代;天然泪液是持续分泌的,而人工泪液是间歇使用的。为了克服这些问题,一些药物增加了含有粘着成分的物质,延长人工泪液与眼表接触的时间。

④堵塞泪小点是保存泪液的最为有用和实际的治疗之一。这一技术会减少泪液流出量,使眼表得到长时间湿润。

6、预防:

①要有效地预防干眼病,最好的办法是养成多眨眼的习惯。专业人士认为,干眼病是一种压力型病症,问题出在眼睛长时间盯着一个方向看,建议您多眨眼,确保“泪片”能将水分分散到眼角膜,防止眼睛干涩。缓解眼睛疲劳的最好方法是适当休息,切忌连续操作。如果你是眼镜族,那么配一副合适的眼镜是很重要的。40岁以上的人,最好采用双焦点镜片,或者在打字时,配戴度数较低的眼镜。工作的姿势和距离也是很重要的,尽量保持在60cm上以距离,调整一个最适当的姿势,使得视线能保持向下约30o,这样的一个角度可以使颈部肌肉放松,并且使眼球表面暴露于空气中的面积减到最低。

②长期从事电脑操作者,应多吃一些新鲜的蔬菜和水果,同时增加维生素A、C、E的摄入。

③为了避免荧光屏反光或不清晰,电脑不应放置在窗户的对面或背面,环境照明要柔和,如果操作者身后有窗户应拉上窗帘,避免亮光直接照射到屏幕上反射出 明亮的影像造成眼部的疲劳。通常情况下,一般人每分钟眨眼少于5次会使眼睛干燥。一个人在电脑前工作时眨眼次数只及平时的三分之一,因而减少了眼内润滑剂和酶的分泌。应该多眨眼,每隔一小时至少让眼睛休息一次。

《常见误区》

1、许多患者及临床医生将干眼症误诊为结膜炎,而长时间使用抗菌药物治疗,而抗菌药物中的防腐剂及抗菌素对眼表细胞均有破坏作用,加重患者症情,眼干症状不得缓解。

2、有结膜炎、睑缘炎的患者应积极治疗原发病,在此基础上使用人工泪液。

3、自觉症状较重或持续不能缓减时应及时找眼科医生看病,并有长期用药的心理准备。

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梁庆丰 副主任医师

北京同仁医院 眼角膜科

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