性功能异常

性功能异常的分类

有关性的疾病可分为两大类：一类为性心理异常，即性变态；另一类为性功能异常即性功能障碍。男性的性功能包括性欲、阴茎勃起、附属性腺分泌、性交、高潮而射精及勃起消退等一系列环节。其中任何一环或多环发生障碍,就会导致性功能或性感受的问题。故按此将男性性功能障碍分为以下几种：

1.性欲障碍：性欲低下、无性欲、性厌恶、性欲亢进、性欲倒错。

2.勃起功能障碍(ED)

3.异常勃起

4.射精障碍：射精过快(早泄)、射精延迟、不射精、逆行射精和射精痛。

5.感觉障碍：性交疼痛、痛性勃起、痛性射精、性高潮减退或缺失

男性性功能异常的表现

(一)性欲障碍

性欲是对性行为的一种要求,当这种欲望达到一定程度,男子表现为阴茎勃起及尿道旁腺分泌物自尿道口溢出。性徽障碍则主要表现为无性欲、性厌恶、性欲低下、性欲亢进及性欲倒错。但临床上诊断性欲障的标准及认识尚不十分确切,由于性欲的个体差异及性别年龄因素,很难确立对每个人都适用的性欲标准来衡量是否有性欲障碍,故区分个体差异与正确理解性欲障碍的概念是至关重要的。

1.性欲低下

性欲低下指患者缺乏对性活动的主观愿望。包括对性的幻想和性梦,缺乏参与性活动的要求,甚至当他的性活动机会被取消或受挫时也没有遗憾的感觉。显著的性欲低下也称为性冷淡。在反复适当的性刺激下,仍不能引起性欲者,也称为无性欲。一股认为二周内没有1次性活动要求者,可考虑为性欲低下,造成性欲低下的原因有器质性、功能性、药物性、精神心理性及社会因素导致的。

2.性欲亢进

除新婚、久别重逢外,一直有很强烈的性欲望,性欲远远超出一般人水平,主要表现为何天要求有数次性活动,不分昼夜均有性要求,有的经常吏换性伴倡。他们的性欲亢进呈一种强迫性的需要,不考虑任何条件和环境的约束去寻找性接触,高亢的性欲使其不能正常生活,往往影响了个人健康和大妻、人际关系。性欲亢进的发生原因应注意有无内分泌失调和精神方面的疾患。

3.性厌恶与无性欲

对性活动或性活动意识的一种持续性厌恶感,以女性见多男子也可发生,常常为境遇性的性厌恶,在与某个女性接触时出现,而与大多数女性接触时则无任何异常出现。有的性厌恶表现为接触异性时,周身大汗、恶心、呕吐、腹泻或心悸。仅对性接触有厌恶感。有的人仅对某种性活动方式特别敏感,如对接吻特别反感,但能顺利进行正常性活动,就此不能称为性厌恶。男子性厌恶的特点是性唤起多不受妨碍,性交和射精功能亦多正常,年龄40岁以下。男性无性欲者少见。以由于疾病或精神障码等因素导致的继发性无性欲为主。目前尚无确切关于无性欲的定义和诊断标准,而临床上所自称无性欲者,相当多是性欲低下的表现。

(二)勃起功能障碍

1.勃起功能障碍的定义、分类

勃起功能障碍( erectile dysfunction，ED)的定义是指阴茎不能达到和维持足够的可进行满意性交的勃起。ED按其程度分为轻、中、重三度。ED通常分为三类:①器质性ED:由血管(动脉或静脉)、神经、激素、海绵体异常或病变引起:②心理性(精神性)ED:由于勃起机制的中枢抑制引起,但无躯体病变;③混合性ED:指精神心理因素和器质性病因共同导致的ED。

2.勃起功能障碍的发病因素及病因

近年由于勃起生理学和病理学研究的进展,对ED病因的分类已较趋一致

(1)心理性ED:是指紧张、压力、抑郁、焦虑和夫妻感情不和等不良精神心理因素引起大脑中枢的抑制造成的ED。

(2)器质性ED:

血管性原因:任何可能致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病及阴茎静脉漏等。神经性原因:中枢,外周神经疾病及损伤。手术及外伤:引起了与阴茎勃起有关神经血管损伤。内分泌疾病:糖尿病、甲状腺、肾上及性腺疾患等。阴茎本身疾病:如阴茎海绵体硬结症,严重包茎等。

(三)阴茎异常勃起

阴茎异常勃起过去分为原发性和继发性,近年来已趋于依据其病理生理变化进行分类。

1.动脉性是由各种因素引起的海绵体动脉持续出血或海绵体动脉血液经异常通道(未经阻力血管)直接注入海绵体,海绵体动脉海绵体间压力梯度极度下降或消失,海绵体过度充盈所致。动脉性异常勃起存在着急速的背深静脉和海绵体静脉回流,这种回流系由海绵窦的高流入所致,因而又有学者将动脉性阴茎异常勃起称之为高流入性异常勃起。

2.静脉阻滞性(缺血性)主要由持续性血管外或血管内白下小静脉(导静脉)阻塞,海绵窦内血液不能正常回流到体循环所致。静脉回流受阻,引起海绵窦内淤血,血栓形成,动脉流入发牛障码(低流人),组织缺血、缺氧,最终纤维化,性功能丧失。

(四)射精异常（见本章第五节）

射精异常，即射精嶂碍分为五种,即早泄、射精延迟、不射精、逆行射精、射精疼痛

(五)感觉障碍：性交疼痛、痛性勃起、性高潮减退或缺失

男性的性交疼痛是指男性性交时未感到愉快而是不适甚至疼痛。疼痛的部位有时仅在外阴部，还有的影响到腹部、腰部、背部。性交疼痛多在性交时发生，也可以在性交以后发生，甚至一直持续到性交后几小时或几天。

痛性勃起即阴茎勃起疼痛，原因有很多，可能是外伤和感染引起的，也可能是患者患了某些疾病，例如淋病、非淋病性尿道炎、阴茎弯曲和阴茎癌等，都可能会引发勃起疼痛。

性高潮减退或缺失即男性在性活动中无法达到性高潮。可能与以下因素有关：性心理不正常，某些药物影响，延迟射精习惯，习惯自慰。

参考文献

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