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梁伍
梁伍 副主任医师
好大夫工作室 中医科

活血化瘀法与慢阻肺

     个人推荐:1。大黄庶虫丸 每次10克,每天2次 ;     2。乌龟一只去内脏,加黄豆煲汤,每周一次。专治疗肺气肿,半年为一疗程。方义:黄豆色黄,入脾土,能培土生(肺)金;乌龟为血肉有情之品,能滋补肺阴。本病为虚实挟杂之证,再用大黄庶虫丸去瘀生新,起到攻补兼施之功。好大夫工作室中医科梁伍

 

       [论文摘要]

慢阻肺为呼吸科常见病之一,为致残和死亡的重要原因,其真实的死亡率可能已超过肺癌。肺气肿的发病机制至今尚未完全阐明,一般认为是多种因素协同作用形成的。包括炎症的直接侵蚀;肺泡壁血供减少;肺泡弹性减弱等,助长膨胀的肺泡破裂。多个肺泡破裂融合成大泡,有效的呼吸面积减少所致。除了肺毛细血管床减损外,支气管壁炎症波及周围的肺小动脉,引起动脉炎,最后部分血管发生闭塞。肺泡周围血管床缺损,血液灌流减少,通气与血液灌注比例增高,形成无效腔。不论比例减低或增高,结果都会导致动脉血氧分压降低。而低氧可引起肺毛细血管前的肺小动脉痉挛性收缩,肺循环阻力增加,形成肺动脉高压。早期,肺动脉高压可以逆转,经治疗缺氧解除,肺动脉压可回到正常水平。慢性缺氧肺小动脉痉挛持续存在,可引起肺小动脉平滑肌肥厚,内膜灶性坏死,疤痕纤维增生,血管狭窄,肺动脉高压逐渐增加,成为不可逆性。同时,慢性缺氧导致红细胞增多,使血容量和血液粘稠度增加,可加重肺循环阻力,促进肺动脉高压,使心后负荷增加,心功能下降,血液运行缓慢,最终出现右心衰竭。 故本病在生理、病理改变方面,以血液动力学改变、肺功能异常、支气管痉挛等方面表现突出。其在整个发病过程中均存在不同程度的微血管痉挛、微循环障碍[1]。本病属于中医之“咳嗽”“喘症”、“痰饮”、“肺胀”范畴,中医理论认为“久病至瘀”、“久病至虚”[4] 。因此,对这类反复发作、久病不愈的患者,除对症支持治疗外,积极给予有活血化瘀功能的三七总皂甙静滴,其主要成份为三七总甙,具有活血化瘀,减轻组织水肿的作用,可以降低血液粘度,扩张心肺脑血管,促进微小血栓溶解,改善心肺功能。可减少毛细血管通透性,对血管平滑肌有明显的解痉作用,且能扩张肺血管,促进肺内气体交换,提高患者的免疫功能[5]。

    所以活血化瘀能解除肺毛细血管痉挛,改善肺毛细血管灌注量,改善肺循环,有利于正常通气;选用具有活血化瘀作用的三七总皂甙治疗慢阻肺有较好的疗效,且提高了治愈率,减少了住院时间,有临床推广应用价值。

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