首页 我的
梁伍
梁伍 副主任医师
好大夫工作室 中医科

不可小看的小儿腹股沟痛

好大夫工作室中医科梁伍

【按语:3年前就有打算要写这篇文章,想把自己在工作中发现的问题提出来供大家参考,但由于工作上忙于发表课题论文,所以就慢慢淡忘了,前段时间由于《东莞时报》与东莞市中医学会联合征文,才有时间与心情把这文章完成,本月上旬,刚好来了一个典型病例,一个3岁的口齿伶俐,聪明可爱的小女孩,已经出现右下肢肌肉萎缩(见上图),经治疗后,跛行症状消失,还定做了一个腰骶固定带来巩固治疗。前几天来了一个7岁小女孩,是由于落枕后脖子转动受限3天来诊的,经两天的治疗,症状基本消失。小孩父亲高兴的提到,3年前,这孩子曾有不明原因下出现跛行,到某医院检查时,医院建议手术治疗,后拒绝手术治疗,回家坚持行走3个月后,跛行症状就消失了。有感于此,使我公开发表该文章的欲望更为强烈,也希望这篇文章能带给大家一点启发。】

       在日常生活中,常常会碰到上幼儿园的小朋友,在一次高兴的玩耍后,于次日出现腹肌沟处疼痛,不愿走路。一般医院检查时会首先考虑是否有疝气,兰尾炎等病,部分人会认为是髋关节滑膜炎。

       突发性小儿腹股沟痛,如果不是疝气,兰尾炎,会是髋关节滑膜炎吗?

      由于髋关节与骶髂关节这两个关节是近邻,出了问题,单从外表看,谁是谁非还真不好分别,从骨盆片或是髋关节片也看不出问题在什么地方,但疼痛是存在的,有些还伴有明显跛行现象,个别小朋友由于疼痛干脆不肯走路。粗心的父母以为是小朋友在撒谎,但时间过了几天后就会感觉不对头,因为疼痛、跛行依旧未有改变,这才慌了手脚,急急忙忙到医院求医。其实只要检查一下,让小孩平躺在床上观察双下肢状态,就会发现双下肢有长短腿,阴阳脚的现象,长短腿就是两下肢不等长,出现一边长一边短,而阴阳脚是指两脚一脚向内一脚向外。这是最容易观察到的,再触摸局部腹股沟处会有疼痛加重现象出现。这些都有助于家属自己作出判断。

      打开有关骨科书本,你会看到一个专业的术语“一过性小儿髋关节滑膜炎”。对小儿腹股沟痛,这个诊断占了绝对优势,会手法治疗的给予手法治疗,不会手法的就让你卧床休息。这病如果处理不当,跛行症状不及时治疗,时间长了就会出现患侧臀部肌肉萎缩,出现骨盆双侧髋关节发育不平衡,终将导致终身跛行,长期的跛行会引起股骨头磨损而发生无菌性缺血性坏死,导致终身遗憾。就算后来再进行矫正治疗也是事倍功半。

      在近20年的工作中,也接触超过10例这样的病例,其中也有同事的小孩子在内,男孩比例偏高,具体症状大致相同,首要症状都是一侧腹股沟痛,其次才是跛行。分析认为,由于小儿的发育未有完全,加上目前的主流诊断是髋关节滑膜炎,所以少有人会接受关节错缝的说法。但是我在诊疗中却通过触诊、拍片等检查,仍按骶髂关节错缝来治疗,而且效果是立竿见影。疼痛是即时消失,跛行也没有了,但个别小孩子会有次日出现臀部疼痛加重现象,这是复位后的正常反应,不必惊慌失措,建议复位后外敷消肿止痛的中药并休息两至三天,就能治愈。

真诚赞赏,手留余香
梁伍
梁伍 副主任医师
好大夫工作室 中医科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开